臨牀上是如何減肥腸梗阻的
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實驗室檢查
1.血紅蛋白及白細胞計數 腸梗阻早期正常。梗阻時間較久,出現脫水徵時,則可以發生血液濃縮與白細胞增高。白細胞增高並伴有左移時,表示腸絞窄存在。
2.血清電解質(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳結合力、血氣分析、尿素氮、血球壓積的測定都很重要。用以判斷脫水與電解質紊亂情況。及指導液體的輸入。
3.血清無機磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實驗證明,腸壁缺血、壞死時血中無機磷及肌酸激酶升高。
影像學檢查
1.X線檢查 X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要。空腸與迴腸氣體充盈後,其X線的圖像各有特點:空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列,其間隙規則猶如彈簧狀;迴腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結腸脹氣位於腹部周邊,顯示結腸袋形。
小腸梗阻的X線表現:梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴張。梗阻後在腸腔內很快出現液麪。梗阻時間越長,液麪越多。低位梗阻液麪更多。液麪一般在梗阻5~6h後出現。立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面。臥位檢查時可見到脹氣腸襻的分佈情況,小腸居中央,結腸佔據腹部外周。高位空腸梗阻時,胃內出現大量的氣體和液體。低位小腸梗阻,則液平面較多。完全性梗阻時,結腸內無氣體或僅有少量氣體。
絞窄性腸梗阻的表現:在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。還可見個別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴張或“咖啡豆徵”。
麻痹性腸梗阻的表現:小腸與結腸都呈均勻的擴張,但腸管內的積氣和液麪較少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內有滲出性液體,腸管漂浮其中。腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗。
2.B型超聲檢查 腹內可形成軟性包塊,內可見腸腔聲像蠕動,可見液體滯留。腸套疊可見同心圓腸腔聲像,圓心強回聲,縱面可見多層管壁結構。利用B型超聲診斷腸梗阻待進一步研究提高。
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