個性化治療 擺脫灰指甲

一、甲改變不等同灰指甲，確診須做真菌檢測

所謂的“灰指甲”是由指（趾）甲板和或甲牀受真菌侵犯所致的病變，現代醫學稱爲甲真菌病。國內自然人羣發病率約爲15%，是最常見的皮膚病之一。灰指甲最顯著的改變是甲顏色改變，多呈灰白色或棕色，伴甲板光澤缺失，暗淡、混濁，且甲板變脆、易碎、增厚，甲下碎屑堆積常使甲變空、翹起，與甲牀分離，甲板凹凸不平、粗糙，嚴重時全甲受累，甲板增厚或萎縮，變色，缺損，嚴重影響美觀和衛生。臨牀上根據據不同的感染部位和臨牀特點可將甲真菌病分爲以下以下三種類型：

①白色淺表型：甲板表層有白色雲霧狀混濁，表面稍有凸凹不平或變形，多由須癬毛癬菌等直接侵入甲板引起。

②遠端側位甲下型：甲的遠端前緣及側緣甲下增厚灰黃渾濁，甲板表面凸凹不平或破損，多由皮膚癬菌和一些黴菌感染所致。

③近端甲下型：近端甲下（甲半月和甲根部）出現甲板粗糙肥厚，甲板表面凹凸不平或破損，常伴發甲溝炎，多由念珠菌屬或紅色毛癬菌感染引起。

馮醫生介紹，在臨牀上，由於灰指甲約佔甲病的50%。進行真菌鏡檢可證實真菌感染的臨牀診斷，真菌培養可幫助確定致病菌種。實驗室明確真菌感染的診斷有助於與其他甲病相鑑別，如銀屑病、溼疹、扁平苔蘚等引起的甲改變以及甲營養不良症等。抗真菌治療應該在真菌學確診後才能開始，這樣可避免誤診、用藥種類不當。

二、　小小灰指甲危害卻不少，少數竟可危及生命

玉手纖纖，如果指甲出現甲毀損、變色等灰指甲改變，除了嚴重影響美容外，還會存在不少的危害。

1、影響手部和足部美觀

灰指甲常常伴有甲分離、變色、萎縮、甲板表面失去光澤甚至脫落等現象，若是年輕女孩不幸染上，更是可能出現痛不欲生的感覺，美麗的涼鞋、露背鞋等都得敬而遠之了。

2、影響日常生活和工作

指（趾）甲在日常生活中，對人類活動和身體健康的保護作用多多，生活中的穿針引線、書寫、做飯、彈琴、美容美髮、餐飲業等活動都離不開指甲的協助。若是出現了灰指甲，將直接影響到這些細緻活兒的操作，其次趾甲的病變對行走 跑步不利，同時也給穿鞋着襪增添麻煩。

3、傳染源

灰指甲還是一個重要的傳染源，可隨着搔抓而把病原菌接種到身體其他部位，而且還能引起家人和親友的感染。少數灰指甲病原菌（如鐮刀菌）還可在人體免疫力低下時侵犯人體深部組織，引起嚴重的感染，甚至可危害生命。