重症藥疹的護理方法
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1 做好消毒隔離,防止繼發感染 將患者安置在單人間,患者所住的房間,用自臭氧消毒機進行消毒,牀上用物均需鋪以消毒且質地要柔軟,保持牀鋪的乾燥、平整。被子可用消毒架支起,防止與糜爛的皮膚創面發生粘連,同時協助患者經常翻身,防止局部受壓過久形成粘連。病菌室內溫度保持在20℃左右。室內定時通風,限制探視人員數量及探視時間,減少醫院感染機率,血壓計、聽診器、體溫表等診療用具每日使用含氯消毒劑擦拭消毒2次。工作人員進入病房均需戴口罩、穿隔離衣、鞋套,防止繼發感染。
2 皮膚護理 對於皮損面積小伴少量滲出者,可給予0.1%雷夫奴爾溶液溼敷(用無菌紗布6~8層浸透0.1%雷夫奴爾溶液,每次90分鐘,每日3~4次),尤其是大皰性表皮鬆解型藥疹,分泌物多處用2%慶大黴素溶液清洗或溼敷,或塗2%新黴素軟膏或燙傷軟膏包紮,滲出較多的部位每日用烤燈照射,每日3次,每次20分鐘。進行穿刺治療時,避免將止血帶直接紮在皮膚上,防止加重皮膚剝脫。每日換藥1次,口腔、眼、外陰、腔門等粘膜注意清洗及塗四環素可的鬆軟膏(有1例兒童雙眼粘連後切開眼裂)。每日多次1:1萬制黴菌素溶液與2%碳酸氫鈉溶液漱口,口脣上可塗以百多邦或紅黴素眼膏,可滋潤口脣,防止感染。
3 飲食護理 飲食上可有流質 軟食 普食逐漸過度,多進高熱量、高蛋白、高維生素飲食,進食不宜太燙以減少粘膜損傷出血。口腔糜爛時先食用牛奶,米湯,蛋花湯,嫩豆腐等流質素食,囑患者儘量多經口進食。以補充所需營養。全身情況較差者,也可靜脈補充,病情減輕時再改流質飲食。
4 健康教育與心理護理 藥疹病變累及眼和口腔,容貌難看且影響生活,病變範圍廣泛,可有水皰或大皰產生,破潰處滲液,或有大量鱗屑產生,常被其他非醫護人員誤認爲是一種傳染性皮膚病,不但造成病人生活不便,並且在心理上產生很大打擊,因此護理人員要做好病人心理指導,解釋藥疹是可以治癒沒有傳染性,消除顧慮,積極配合治療,做到解釋在前,操作在後,讓患者感到得到關心與重視,保持樂觀情緒。勸其不可抓撓,以免抓破皮膚,引起繼發的併發症,勤滴眼藥水,加強衛生,勿用熱水、肥皂水擦洗,並避免用力摩擦皮膚。
5 病情觀察 患者住院後,立即停用該可疑過敏的藥物,將藥物名稱記錄在病歷和患者牀頭卡的醒目位置,並且專本登記,杜絕再次發生藥物過敏,密切觀察生命體徵,皮損的顏色、大小、形態以及有無新發皮損,密切觀察和預防激素治療後患者有無精神神經狀態的改變,注意有無腹部疼痛或消化道出血,及時發現及時處理,監測血壓與血糖的變化。
6 出院指導 患者痊癒出院後,護士要指導他們正確用藥。將藥疹記錄在門診病歷上,並囑患者要牢記該致敏藥物,每次看病時,告訴醫生勿用該藥和同類藥品,儘量使用無致敏性的藥物,有病應到醫院就診,不要自己盲目用藥。用藥過程中如出現不明原因皮膚瘙癢,紅斑及風團,應想到藥物過敏的可能,及時就醫以避免重症藥疹的發生。出院後要加強營養,保持心情舒暢,注意皮膚清潔,促進身體康復。
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