宮頸癌化療的四大方式

 傳統的觀點

宮頸癌以放療及手術爲主，化療主要用於晚期及復發轉移患者的治療，屬於姑息治療的範疇。

新觀點

綜合治療成爲宮頸癌的治療趨勢。化療逐漸受到重視，大量臨牀試驗證實其作用。

宮頸癌化療的四大方式：

術前/放療前的新輔助化療

同步放化療

術後/放療後化療

晚期復發宮頸癌的姑息化療

宮頸癌化療方案—放化療

方法：

放療期間，每週應用順鉑40mg/m2 靜滴，至放療結束。

意義：

放療同時化療可減少腫瘤組織中的乏氧細胞，

提高放療敏感性，而且細胞毒藥物和放射線共同

作用於腫瘤細胞，協同抑制腫瘤細胞的增殖和對

放射損傷的修復，提高治療效果。(增敏作用)

DDP增敏

DDP 30~40mg/m2,每週一

注意事項

本方案是每週化療1次

本方案爲宮頸癌同步放化療的方案，放療結束，化療也應該停止

對於宮頸鱗癌和腺癌均有效，3年生存率爲83%

不需要水化

PF

Carbo AUC 5/6 d1

或DDP 70mg/m2 iv drip d1

5-FU 4000mg/m2>96h

PF注意事項

每3週一個療程，放療結束，化療也應該停止

對於宮頸鱗癌和腺癌均有效，3年生存率87%

前2天化療需要水化，同PC

5-FU應該持續滴注96小時(即連續4天)，注意藥物外滲

化療期間注意腹瀉和菌羣失調

由於化療時間較長，注意下肢血栓和便祕

宮頸癌化療方案—新輔助化療

定義：化療1-3程後手術

意義：宮頸癌NACT反應率爲45%～95%，與單純手術比較能提高患者的手術切除率，降低淋巴轉移率、宮旁浸潤、脈管癌栓等比例，提高5年生存率。

適應症

局部晚期宮頸癌(IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宮旁部分浸潤。

組織學分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗癌、粘液性腺癌、透明細胞癌等。

以鉑類爲基礎，卡鉑劑量用AUC方法計算。

PVB(DDP、VCR、BLM)

PBM(DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、 MTX)

BIP(BLM、IFO、DDP)

FIP(5-FU、IFO、DDP)

FP(DDP75mg/ m2或CBP 用AUC計算取值6， 5- FU4000mg/m2靜滴，>96小時)

宮頸癌化療方案--術後/放療後化療

適應症

術後病理髮現淋巴結和宮旁轉移，切緣腫瘤細胞陽性，或脈管浸潤，分化差，病理類型爲腺癌、腺鱗癌等具有復發高危因素患者。

方法

多數爲先化療後放療或同期放化療，也可化療、放療、再化療。

方案與新輔助化療相同

新藥：

細胞毒藥物：

Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。

宮頸癌化療--晚期、復發宮頸癌的姑息治療

晚期、復發宮頸癌的化療效果較差，文獻報道的單一藥物化療的緩解率在20%～35%，順鉑是最常用的單藥。

幾種新藥顯示出較好的療效，包括泰素、依林替肯、長春瑞賓。