牙齒齲壞程度與治療方法
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牙齒齲壞根據程度的不同可以分爲:
1、淺齲
指的是較淺的齲洞,可能只有牙釉質齲壞。淺齲一般沒有自覺州腦牀症狀。早期發生色的改變。由於牙洞裏的腐蝕組織呈黑色,對着鏡子很容易發現門牙上的黑色變化。這種洞,如直接充填,便可防止齲壞擴展。
2、中齲
指的是齲壞比淺齲深些,除牙釉質齲壞外,還有淺層牙本質齲壞。這種齲洞可產生自覺的臨牀症狀,如吃冰棍、喝冰鎮汽水等冷性食物時,或進食熱水、熱飯時均可引起不適症狀。中齲的處理需要墊一層保護性藥物,使冷、熱性食物刺激時不影響牙齒組織,起到保護牙髓的作用。最外層補上永久性樹脂材料。
3、深齲(指的是齲壞幾乎接近於牙髓)
深齲的自覺症狀明顯。如冷風的刺激就能引起牙齒痠痛症狀,嚴重時,產生持續性疼痛。深齲的處理需要根據牙洞情況,並仔細詢問有無持續性疼痛的病史,分別採取不同的處置辦法:
(1)單純性冷、熱刺激痛,可以墊上一層藥物保護牙髓,觀察兒日,如不再產生疼痛時,可以保留一部分材料,外層選用相近顏色複合樹脂作永久性充填。
(2)具有不典型疼痛,即除了在冷、熱性刺激時疼痛外,還有不典型性牙痛。牙痛可以是隱痛,如晚上隱痛一會兒,但不影響休息。另外,牙痛可以表現爲:受到一次冷或熱性刺激時,疼痛時間延長,作牙髓活性試驗時,可產生強烈的疼痛反應。以上牙痛的處理是徹底去除牙髓。
(3)去牙齲腐質,外露牙髓。當去除牙齲腐質時,可在牙髓角附近使牙髓外露。此時應結合病史,分別處理。經仔細詢問病史,如確實沒有不典型性牙痛時,說明牙髓沒有發生炎症,臨牀上常常採取保存活髓的措施,如直接蓋髓術。如發現有不典型牙痛病史,說明牙髓已有炎症,臨牀上常常採取去除牙髓的治療措施。
4、齲壞只剩牙根
由於齲壞,整個牙冠被破壞後,僅剩下牙根。過去對前牙根基本上採取拔除的辦法,只有在比較大的醫院口腔科採取牙根治療,利用牙根修復牙冠,這種方法稱爲樁冠。隨着科學技術的發展,特別是前牙複合樹脂材料的研究成功,使過去認爲應該拔除的牙根,現在被保存下來,利用牙根打樁,採用光固化複合樹脂修復補牙缺損。
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