非淋菌性尿道炎病因
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非淋菌性尿道炎簡稱非淋。非淋是我國最常見的性傳播疾病之一。非淋主要由沙眼衣原體和解尿支原體引起,其他病原體如陰道滴蟲、白色念珠菌、陰道嗜血桿菌等,所佔比例較小。非淋具有很強的傳染性、複發率高,會嚴重影響日常工作和生活。因此,一旦發現患有非淋,要及早到國家正規,醫療技術先進的醫院進行治療,以免加大臨牀診療難度。
作爲常見的性傳播疾病,非淋的主要傳播途徑是性接觸,佔非淋傳染的95%以上。此外,非淋的傳染途徑還包括:血源性傳染,間接接觸傳染,胎盤感染和產道感染等。
瞭解了非淋的病因,我們就可以有針對性的進行非淋的預防。
1、衣原體
根據許多國家的非淋菌性尿道炎報告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎症狀的人中0.5%,以目前常用的培養方法,尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無症狀或僅表現爲白帶增多等婦科症狀,難以確定其發病率,有人估計女性病人可能爲男性的4倍。衣原體是一種寄附於腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型,有特殊的生長週期。每個生長週期有兩種發育型。感染型爲原體(elementarybody)呈球形,大小介於細菌與病毒之間(300-400mm)。非淋菌性尿道炎原體可在細胞外生存,有感染性。當其附着在易感細胞表面時,被細胞吞飲,在細胞內原體變成另一種繁殖型。繁殖型即始體(initialbody)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖,最後始體重新組織成原體,從細胞內釋放出來,再感染其他健康易感細胞。整個生長週期爲72h。衣原體分類:1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydiatrachomatis)沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關。
2、支原體
(1)、分解尿素支原體(ureaplasmaure-alyticum)是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球杆狀。因其缺乏堅硬的細胞膜,故不爲青黴素所抑制,四環素、紅黴素、壯觀黴素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關,是分解尿素支原體,其次是人型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂,非淋菌性尿道炎支原體陽性率也越高。McDonald1982年報告587例急性尿道炎症狀病人中,209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。
(2)、人型支原體(mycoplasmahominis)支原體對外界環境抵抗力弱,45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅黴素敏感。非淋菌性尿道炎衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外,還可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者,可患直腸炎及咽炎。
3、不潔性生活。不潔性交是感染非淋的主要原因。男性非淋幾乎都是由性交接觸引起的。非淋患者是主要傳染源,傳播快、感染率高,通常在感染後1-3周內發病。
4、自身免疫力低下。主要是指非性接觸傳染。主要是接觸非淋患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、腳布腳盆、衣被,甚至於廁所的馬桶圈等,均可傳染。
5、外傷感染。非淋病毒可經皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內,經過潛伏數日,病菌繁殖到足夠的數目便開始發病。因此,要謹慎對待破裂的傷口。
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