如何判斷梅毒是否治癒了呢?
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如何判斷梅毒已經治癒?
現在通常是用梅毒血清學的檢測來加以判斷,目前各大醫院比較常用的是RPR(快速血漿反應素環狀卡片試驗)和TPHA。
RPR是非特異性梅毒血清學試驗,常用於早期診斷梅毒,但對潛伏期梅毒、神經梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體,有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性,無論治療與否或疾病是否活動,通常終身保持陽性不變,其滴度變化與梅毒是否活動無關,故不能作爲評價療效或判定復發與再感染的指標,只能夠作爲梅毒的確認試驗。
凡確診爲梅毒者,治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時,纔可判定滴度下降。梅毒患者在經過正規治療以後,頭三個月應當每月複查一次RPR的滴度,以後的可改爲每三個月複查一次RPR,第二年每三個月或每半年複查一次RPR,以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。
梅毒患者在抗梅治療後,其血清反應一般有3種變化的可能:(1)血清陰轉。(2)血清滴度降低不陰轉,或血清抵抗。(3)血清反應表明復發。
各期梅毒接受不同藥物的治療,血清反應陰轉率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療,血清陰轉率皆高,通常在1年內可達70%~95%,個別報告可達100%。
當早期梅毒正規抗梅治療後6個月,或晚期梅毒正規抗梅治療後12個月,血清反應仍然維持陽性,在臨牀上稱之爲血清抵抗或血清固定,發生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。三期梅毒的實質性神經梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使經長期正規的抗梅治療,仍然有50%~80%的病人會發生血清抵抗。
因此,梅毒患者治療後的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢,說明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性,則可以認爲該患者的梅毒已經治癒。
延伸閱讀
梅毒患者必知常識
(1)治療要堅持早期進行、足量用藥的原則。某些藥物對梅毒螺旋體有殺滅作用,副作用又小,只要配合醫師堅持治療,就會收到減少併發症、治癒疾病、及早恢復健康的作用。治療期間,其配偶也需要進行檢查,必要時接受治療。治癒後要求定期複查,有復發徵兆時,抗生素的用量要加大。
(2)注意生活細節,防止傳染他人:早期梅毒患者有較強的傳染性,晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小,但也要小心進行防護。自己的內褲、毛巾及時單獨清洗,煮沸消毒,不與他人同盆而浴。發生硬下疳或外陰、肛周扁平溼疣時,可以使用清熱解毒、除溼殺蟲的中草藥煎水薰洗坐浴。
(3)早期梅毒患者要求禁止房事,患病兩年以上者也應該儘量避免性生活,發生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚,那麼待梅毒治癒後方允許結婚。
(4)患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠,治療要儘早開始。是否保留胎兒,應根據孕婦的意願執行。二期梅毒發生時會出現全身反應,此時需要臥牀休息。患病期間注意營養,增強免疫力。
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