怎麼檢查敗血症 詳解三種方法
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敗血症是一種怎樣的疾病呢?如何做才能準確的檢查出是否患了敗血症呢?這種疾病又有哪些主要的症狀表現呢?具體的治療方法呢?希望大家好好的看下吧,相信對大家是有幫助的!
如何檢測敗血症
血象:白細胞總數大多顯著增高,達10~30×109/L,中性粒細胞百分比增高,多在80%以上,可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。少數革蘭陰性敗血症及機體免疫功能減退者白細胞總數可正常或稍減低。
中性粒細胞四唑氮藍(NBT)試驗:此試驗僅在細菌感染時呈陽性,可高達20%以上(正常在8%以下),有助於病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑑別。
實驗室檢查
血白細胞及中性粒細胞明顯增加,常有明顯核分葉左移及白細胞內中毒顆粒,酸性粒細胞減少或消失。年老體弱或機體反應低下以及部分革蘭陰性細菌感染者白細胞總數可正常或減少。
血及骨髓培養陽性。如與局部病竈分泌物(膿液、尿液、胸水、腦脊液等)培養所得細菌一致。則更可確診。
敗血症的特點
金葡菌敗血症:原發病竈常系皮膚癤癰或傷口感染,少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者,其血中病菌多來自呼吸道,臨牀起病急,其皮疹呈瘀點,蕁麻疹,膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態,眼結膜上出現瘀點具有重要意義,關節症狀比較明顯,有時紅腫,但化膿少見,遷徙性損害可出現在約2/3患者中,最常見的是多發性肺部浸潤,膿腫及胸膜炎,其次有化膿性腦膜炎,腎膿腫,肝膿腫,心內膜炎,骨髓炎及皮下膿腫等,感染性休克較少發生。
表葡菌敗血症:多見於醫院內感染,當患者接受廣譜抗生素治療後,此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多,可導致全身感染,也常見於介入性治療後,如人工關節,人工瓣膜,起搏器及各種導管留置等情況下。
腸球菌敗血症:腸球菌屬機會性感染菌,平時主要寄生在腸道和泌尿系統,其發病率近30年來有升高,在我國醫院內感染的敗血症中可佔10%左右,在美國也已升至第四位,臨牀上表現爲尿路感染和心內膜炎者最多見,此外還可見到腦膜炎,骨髓炎,肺炎,腸炎及皮膚和軟組織感染。
治療方法
病原醫治:發現自己患上了敗血症這種疾病之後,敗血症患者及時選用恰當的抗菌藥物是醫治的關鍵。應留意前期、充足並以殺菌劑爲主;通常兩種抗菌藥物聯合使用,多自靜脈給藥;初次劑量宜偏大,留意藥物的半衰期,分次給藥;階段不宜過短,通常三週以上,或熱退後7~10天方可酌情停藥。
部分病竈的處理:化膿性病竈不管原發性或遷徙性,都要恰當的處理,避免造成更加嚴重的傷害、充足抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後部分寫入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術醫治。
通常和對症醫治:臥牀歇息,加強營養,彌補恰當維生素。保持水、電解質及酸鹼平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫,煩躁者給予鎮靜劑等。
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