克羅恩病有哪些症狀表現?
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【臨牀表現】
比較多樣,與腸內病變的部位、範圍、嚴重程度、病程長短以及有無併發症有關。典型病例多在青年期緩慢起病,病程常在數月至數年以上。活動期和緩解期長短不一,相互交替出現,反覆發作中呈漸進性進展。少數急性起病,可有高熱、毒血癥狀和急腹症表現,多有嚴重併發症。偶有以肛旁周圍膿腫、痰管形成或關節痛等腸外表現爲首發症狀者。本病主要有下列表現。
(一)發熱佔5%-40%。活動性腸道炎症及組織破壞後毒素的吸收等均能引起發熱。一般爲中等度熱或低熱,常間歇出現。急性重症病例或伴有化膿性併發症時,多可出現高熱、寒戰等毒血癥狀。
(二)腹瀉常見(70 % ~ 90 %。多數每日大便2~6次,一般無膿血或粘液;如直腸受累可有膿血及裏急後重感。
(三)便血與潰瘍性結腸炎相比,便鮮血者少,量一般不多。
(四)腹痛常見(50%-90%)。多位於右下腹,與末端迴腸病變有關。餐後腹痛與胃腸反射有關。腸粘膜下炎症刺激痛覺感受器,使肌層收縮,腸壁被牽拉而劇痛。漿膜受累、腸周圍膿腫、腸粘連和腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨結腸等均能導致腹痛。以急性闌尾克羅恩病爲首發症狀的僅佔1.8% ,但克羅恩病病程中出現一般急性闌尾炎的可達14%~50%。
(五)其他表現有噁心、嘔吐、納差、乏力、稍瘦、貧血、低白蛋白血癥等營養障礙和腸道外表現以及由併發症引起的臨牀表現。
(六)腹塊約1 /3病例出現腹塊,以右下腹和臍周多見。腸粘連、腸壁和腸繫膜增厚、腸繫膜淋巴結腫大、內瘻形成以及腹內膿腫等均可引起腹塊。易與腹腔結核和腫瘤等混淆。
【併發症和腸外表現】
40%以上病例有程度不等的腸梗阻,且可反覆發生。急性腸穿孔佔10%--40%。肛門區和直腸病變、瘻管、中毒性巨結腸和癌變等,國內相對少見。腸外或全身性病變有:關節痛(炎)、口疤疹性潰瘍、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、炎症性眼病、慢性活動性肝炎、脂肪肝、膽石病、硬化性膽管炎和膽管周圍炎、腎結石、血栓性靜脈炎、強直性脊椎炎、血管炎、白塞(Behcet)病、澱粉樣變性、骨質疏鬆和柞狀指等;年幼時患病的可有生長受阻表現。
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