雙眼視力莫名下降 小心腦膜瘤
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一、腦膜瘤的病例
年僅44歲的易女士,左眼出現視力減退,有時看東西有黑點。她先後在多家醫院檢查,被診斷爲左眼球后視神經炎,經激素和營養神經的藥物治療無效,接着左眼失明,右眼視力減退伴前額疼痛。2年後又去另一家醫院做了MRI檢查(核磁共振檢查),結果被懷疑有蝶鞍結節腦膜瘤,最後經手術證實。雖然手術十分成功,但卻留下雙眼視力無法恢復的遺憾。
二、鞍結節腦膜瘤在女性中多發
鞍結節腦膜瘤早在1899年已被發現,1929年將其稱之爲“鞍上腦膜瘤”。包括起源於鞍結節、前牀突鞍隔和蝶骨平臺的腦膜瘤。因上述解剖結構範圍不超過3釐米,臨牀對上述區域腦膜瘤習慣統稱之鞍結節腦膜瘤。其約佔顱內腫瘤的3%~11%。女性發病較多,男女之比約爲1∶2,可發生於任何年齡,但以30~40歲中年人較多見。
三、鞍結節腦膜瘤有哪些臨牀表現?
1、 初期和症狀前期,由於腫瘤體積較小,無症狀表現。
2、 當腫瘤體積增大壓迫視神經和視交叉時可有視力減退,視物範圍缺損等。視力減退多先由一眼開始,以後另一眼也出現障礙。兩眼同時出現障礙者少。兩眼視力減退的程度不同。
3、 腫瘤繼續增大壓迫其他結構時,可出現尿崩症、嗜睡、眼肌麻痹、不全偏癱、腦積水和顱內壓增高等。
4、 最後視力完全喪失,顱內壓增高明顯,甚至引起明顯的腦幹受損表現。鞍隔腦膜瘤因較容易壓迫下視丘,尿崩症狀出現較早。
四、蝶鞍結節腦膜瘤早期如何診斷?
1、腦血管造影。當腫瘤處於早期,頸動脈造影可以正常。只要出現上述典型症狀,也可作出蝶鞍結節腦膜瘤的診斷。
2、凡成年人出現單眼或雙眼顳側偏盲,視乳頭呈原發性萎縮,蝶鞍無明顯改變,都應懷疑有蝶鞍結節腦膜瘤。
3、X-CT檢查。鞍結節及其周圍有高密度、邊界清楚的腫瘤影像,蝶鞍早期不擴大。
4、MRI檢查。可見等密度或較高密度的腫瘤跨在鞍結節上,不同於垂體腺瘤及顱咽管瘤,前者在鞍內;後者在鞍口,且有囊變及鈣化,可向不同方向發展。
五、鞍結節腦膜瘤的治療
鞍結節腦膜瘤一般爲良性腫瘤,手術是唯一治療方法,確診後應儘早徹底手術切除,視力常能恢復。
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