心臟病發作真如電視上演的嗎?
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爲此,本報記者專訪了中華醫學會疼痛學分會候任主任委員、衛生部中日友好醫院疼痛科主任樊碧發。
多種疾病會引起胸痛
樊碧發告訴記者,所謂胸痛,大部分指的是頸部以下、胸骨劍突以上的胸前、兩側範圍的疼痛。引起胸痛的疾病,主要有四大類:
胸腔內臟器官疾病。包括心臟疾病、肺臟疾病(如肺炎、肺腫瘤等)、胸膜疾病、縱隔疾病等。
脊椎、胸壁疾病。包括神經性疼痛(如帶狀皰疹引起的神經痛),肋軟骨、胸椎疾病,頸椎病等。
消化道疾病。包括反流性食管炎、食道裂孔疝等。
另外,情感因素也是引起胸痛的一大類原因,包括抑鬱症、焦慮等,做客觀檢查往往沒有陽性結果。
除此以外,顱腦疾病也可能引起反射性的胸痛,這就屬於較罕見的了。樊碧發強調,大約有1/3胸痛病人找不到特別的原因,但也許有微小創傷史、精神壓力大等問題。#p#副標題#e#
不同性質的痛預示不同的病
都說是疼痛,但每個人的描述不同,預示着不同的疾病。樊碧發分別介紹了幾種典型的疼痛:
如果是心前區壓榨性疼痛,伴有瀕死感、恐懼感,常在勞累、緊張後發生,多是心臟缺血的表現;如果胸痛伴有咳嗽、深呼吸時加重,多爲胸膜、肺部疾病,如胸膜炎、肺結核、肺炎、肺腫瘤等;如果僅僅是表皮痛,而且是針刺樣、燒灼感甚至電擊感,應考慮爲帶狀皰疹後遺神經痛或糖尿病末梢神經炎;如果是位置不固定的鈍痛,並在體力活動後緩解,多爲植物神經功能紊亂引起;如果在打噴嚏後、牽拉後疼痛,多爲肋間神經痛,人們常說的“岔氣”就是典型的肋間神經痛;如果胸痛伴有經常性落枕、脖子疼、肩膀疼等症狀,則應懷疑是頸椎問題。
另外,樊碧發強調,良性疾病引起的疼痛一般較穩定,而惡性疾病引起的疼痛往往呈進行性加重,逐漸影響呼吸、循環,人會逐漸消瘦下去。
胸痛不能自己處理
很多人身體不適,首先想到的是自己解決,可是胸痛往往不能自行處理。樊碧發建議,如果是偶爾的輕微胸痛,先觀察一段時間再說;如果是持續嚴重的疼痛,就一定要及時去看醫生。可選擇的科室有心內科、呼吸科、消化科、胸外科、疼痛科等。
另外,不少人有吃止痛藥的習慣。樊碧髮指出,對於胸痛,盲目應用止痛藥是不對的,很多情況下普通止痛藥對胸痛無效。“應找到病因,對症施治。”
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