專家談冠心病的介入治療
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專家解讀:
主持人:介入治療這一塊能不能簡單介紹一下?
王巍:介入治療的出現給冠心病人的治療帶來一些方便。從表面上看它的創傷是小,恢復是比較快的。但是任何一種治療都有它的侷限性,介入治療所能達到的多數都是比較侷限的。
支架也有支架的問題,大家對支架有重新的認識。過去認爲很多不能做的介入手術,介入醫生也在調整自己,也在調整病人,現在在爭論的過程中。全世界的心臟病人都在探討,到底什麼方式比較好。從病人角度來講,一個人願意接受介入治療,扎針就能解決,微創的手術也是拉刀,人容易接受介入。但是介入治療不能完全代替外科手術。
主持人:冠心病人做介入和做手術的大概佔多少比例?
王巍:所有做外科手術的病人都做過介入治療,他們在做的過程當中之前可以先篩選一下,適合做的就做了,不適合做的就做手術,我沒統計過。
網友:我父親最近剛剛做了介入,用的是藥物支架,最近看到說支架遠期會發生癌變,很多人說不如裸支架好一些。
王巍:今年歐洲心臟病年會上的一個熱點,藥物支架塗的是類卡黴素,是一種免疫抑制劑,抑制人的淋巴細胞功能,抑制內皮增生長到支架裏面,支架慢慢釋放類卡黴素。反過來講,人在新陳代謝過程中總有一些變異的細胞,爲什麼有人得腫瘤有人不得腫瘤,免疫細胞會識別,不好的變異的細胞免疫系統會消滅掉。把免疫系統抑制住了,就跟沒有清道夫一樣,變異的細胞會無限制生長,癌細胞就是一個編譯了的正常細胞,不受人自身控制的細胞,這就是癌細胞。應該講這是一種擔心,還需要長時間的觀察,但是這是今年歐洲心臟病學會年會在巴塞羅那開會時提出的問題。
主持人:介入治療就是一個支架的治療?
王巍:分幾步,先用一個球囊把狹窄的部位撐開再放一個支架,不放支架光用球囊擴張成形的話,三個月再狹窄率可以達到20%到30%。爲什麼放支架?撐開之後再放一個支架就不會再狹窄了。
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