別讓這些症狀騙了你

　　“肩周炎”

供職於一家企業的章女士素來身體健康，近一個月來左側肩部開始疼痛，左手活動受限，不能擡高。廠裏醫生得知她已經53歲，便給她下了一個“五十肩”的診斷。所謂“五十肩”，醫學上稱爲肩周炎，好發於50歲左右的中年人，女多於男，多因創傷、慢性勞損、感受風寒、溼邪等因素引起慢性無菌性炎症所致。多采用鍼灸、理療等方法治療。

但出乎意料的是，章女士的肩周炎雖然按照上述辦法醫治，卻不見效果，而且陸續出現咳嗽、胸痛、痰中帶血、消瘦等症狀。她被迫到醫院肺科就診，經反覆檢查後診斷爲肺癌，而且已屆晚期，失去了手術的機會。

章女士悲劇之所以釀成，完全是因爲上了肺癌面具的當——癌病竈藏於左肺尖部，侵犯了臂叢神經而引起肩臂疼痛，與“五十肩”極其相似，造成誤診誤治而耽誤了病情。此病例的教訓是深刻的，我們當引以爲戒——當出現肩臂疼痛時，切不可輕易下“五十肩”的診斷，除非你能排除肺癌的存在。

乳頭病變

趙局長從崗位上退下來沒幾天就感覺不對勁，問題出在他的兩個乳頭上。起初發覺乳頭有些發脹，他沒在意，可漸漸地發脹越來越明顯，而且能擠出乳白色的液體來。這一下他有些着急了，怎麼男人的乳頭竟流出了女人才有的奶水呢?從此便開始出入大大小小的醫院，最後在一家大醫院獲得確診：肺癌。

診斷一出來，不僅趙局長本人，連保健室的醫生也莫名其妙。真夠玄的，肺癌怎麼與乳頭病變掛上了鉤呢?其實一點也不玄，這只不過是肺癌的一張面具而已——癌細胞引起催乳素分泌增多所致。當然這種情況較爲少見，因而頗能迷惑一些缺乏經驗的醫生，造成誤診，至於像趙局長這樣不懂醫學知識的“非業內人士”自然更容易上當受騙了。

的確，肺癌的常見症狀主要是頑固的咳嗽與血痰，但切莫忘記這是一種喜歡玩點小花招的惡性腫瘤，經常藉助於面具來混淆人們的視線，逃避醫學的打擊。據癌症專家觀察，乳頭病變僅是其常用的面具之一，還有5張面具值得人們警覺。

“中風”

席先生是一位享有盛名的律師，前不久才度過他的50壽辰。就在壽辰後的第二天，突然發生左側肢體活動不靈，經醫院顱腦CT檢查診斷爲腦梗塞，不得不住進醫院，按中風治療20余天後，又出現了咳嗽、咳痰、痰中帶血的新情況，再做有關檢查證實爲肺癌。

原來，危害席律師的罪魁禍首是肺癌，中風只是肺癌的又一張面具。肺癌怎麼會與中風結緣呢?原因之一是肺癌早期病人的凝血因子增加，使機體處於高凝狀態，誘發腦血栓形成，從而引起中風發作;另外，肺癌細胞轉移到腦組織，損害腦功能，使病人出現偏癱，也是一個因素。

來自臨牀第一線的信息表明，肺癌玩弄此種花招並不鮮見，約佔肺癌總病例的16%。由此提示我們，在急性中風的診治過程中，莫要漏掉胸部X線檢查，謹防真兇漏網。#p#副標題#e#

“腰腿痛”

年屆“花甲”的作家柯先生，3個月前因腰痛並波及至右大腿前外側及右小腿外側，輾轉求治於多家醫院，皆被診斷爲“腰椎間盤突出症”，但屢治無效。後轉至省城一家大醫院，病人的病情也發展到了咳嗽、血痰、消瘦乃至臥牀不起的階段，追問其過去有長期吸菸史，於是給予經胸椎X線及肺CT掃描檢查，終於真相大白——肺癌併發脊柱轉移。

此病例給我們的教訓是：要充分認識肺癌臨牀表現的多樣性，凡以腰腿痛爲主訴者，不要滿足於疼痛局部X線片的改變而忽視肺部等其他部位的檢查，特別是有吸菸史的中老年人，應常規攝X線胸片，必要時進行肺部CT掃描，以便早期發現可能存在的癌病竈，儘量減少肺癌的漏診。

“關節痛”

據醫學文獻報道，肺癌以關節痛爲面具的病例也不少，約佔10~20%，其症狀很象風溼性關節炎。這不，在一家個體診所治療“關節炎”的退休工人周大伯就是一個典型例子。周大伯的“關節炎”已經治療近3個月了，可病情一點兒也沒有減輕，在他兒子的勸說下走進了一家富有盛名的大醫院，結論很快就出來了——周大伯患的是肺癌，經手術切除腫瘤後，他的“關節炎”也不治而愈了。

與周大伯同齡的的劉工程師也遇到相似的問題，他一向體健，只是近兩個月來兩隻手的指頭末端變得粗大，狀如鼓槌，伴有輕度疼痛。與周大伯不同的是他的“運氣”好，第一次看醫生就遇到了一位肺科專家，經仔細檢查發現病人心臟後有一個核桃大小的腫塊，及時施行了手術，病理檢查證實爲鱗癌，手指關節疼痛也趨於消失。

這兩個病例給我們的啓示是：部分肺癌首先在骨關節處“發難”，引起諸如骨關節腫大、腫脹、疼痛、杵狀指(趾)等症狀，容易將病人乃至醫生的視線“吸引”到“關節炎”上去，但做關節疾病的有關檢查項目均爲陰性，按風溼或類風溼關節炎治療又無效，此時切莫忘記檢查肺部，防止肺癌矇混過關。

聲音嘶啞

郭老師在小學講臺上站了近30個春秋了，正準備退休以安度晚年。但糟糕的是近一段時間來總感覺說話吃力，發聲嘶啞。開始沒當回事兒，以爲不過是當教師的職業病罷了，服點草珊瑚喉片、金嗓子喉寶一類藥片，加上休息，便可使聲音“重振雄風”。可事情並未向郭老師預想的方向發展，而是越來越重，不得不走進醫院五官科。經醫生詳細檢查，發現聲帶並無問題，罪魁禍首是肺癌的轉移病竈壓迫了喉返神經所致。由於肺癌的轉移病竈出現得早，而且長得比原發病竈還要快，故首先出現的是聲音嘶啞，卻無咳嗽、血痰等肺部症狀“亮相”，最易使人產生錯覺。

除了上述6張面具外，肺癌尚可有肌無力、皮肌炎、厭食、長期持續高熱、貧血伴遊走性栓塞性靜脈炎等五花八門的面具，常令人眼花繚亂、莫衷一是。醫學上將這些光怪陸離的面具統稱爲肺癌的肺外表現，可以概括爲以下四方面：

1、肺性骨關節病，表現爲關節腫大、骨膜肥厚、杵狀指(如前述周大伯、劉工那樣)。

2、男性乳房發育，甚至乳汁流出(如趙局長)。

3、柯興氏綜合症，病人面部、頸部、臀部發胖，若爲女性則可長出鬍子。

4、不明原因水腫、尿中有蛋白等。

至於肺癌爲何出現肺外症狀，專家歸咎於癌細胞分泌的一種激素之影響，又被稱爲異位激素分泌綜合症。它既是肺癌臨身的早期信號，是早期診斷的重要依據，又可能成爲擾亂我們視線的“花招”，關健在於我們是否有一雙善於識別真假的“火眼金睛”。