卵巢癌一般採取哪些方法治療?
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卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻佔各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。由於卵巢的胚胎髮育,組織解剖及內分泌功能較複雜,它所患的腫瘤可能是良性或惡性。
因卵巢癌臨牀早期無症狀,鑑別其組織類型及良、惡性相當困難,卵巢癌行剖腹探查術中發現腫瘤侷限於卵巢的僅佔30%,大多數已擴散到子宮,雙側附件,大網膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題。
多年來專家們對卵巢惡性腫瘤的病理形態,臨牀發生發展規律及治療方案進行了許多的探討,積累了大量的經驗,到目前爲止,就國內外臨牀資料統計,其五年生存率僅25%~30%。
卵巢癌以手術治療爲主,輔以化學治療、放射治療等。
(1)化學治療
爲主要輔助療法。估計手術切除腫瘤困難,術前先用1~2療程化療,可提高手術切除術。術後應用化療則可預防復發;手術切除不徹底者,化療後可獲暫時緩解甚至長期存活;手術無法切除者,化療可使腫瘤縮小、鬆動,爲再次手術創造條件。
關於化療藥物的選擇、劑量、用法和療程迄今尚未統一。從療效分析,以大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥爲佳,聯合化療較單一化療爲佳,按組織學分類制定化療方案爲佳:
①腹腔化療
可直接作用於腫瘤,局部濃度高,探制腹水效果佳,副作用較輕。目前多用順鉑60~80mg加生理鹽水1000ml,同時行靜脈水化,使24小時尿量達2000ml以上,以減輕腎毒性反應。
②動脈注藥化療
在局麻下,經皮穿刺股動脈,逆行插管入髂內動脈推注抗癌藥物,可減少抗癌藥物與血漿蛋白的結合,而增加遊離藥物濃度;可增加抗癌藥物的細胞毒性作用,從而提高療效。此外,尚可減輕全身副作用。#p#副標題#e#
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③化療栓塞法
同時向動脈內灌注抗癌藥物與栓塞劑,使受抗癌藥物作用的癌細胞缺氧缺血,更易壞死。
④全身化療
以靜脈用藥爲主。目前治聞卵巢上皮性癌,多采用順鉑(DDP)與阿黴素(ADM)、六甲密胺(HMM)、環磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)等聯合化療。
單次劑量一般順鉑30mg/m2,阿黴素30mg/ m2,六甲密胺150mg/ m2,(口服),環磷酰胺150mg/ m2,5-氟脲嘧啶8mg/kg。
卵巢生殖細胞腫瘤,常用VAC方案,即長春新鹼(VCR)2mg, 靜注,每週1次共12次;放線菌素D(KSM)400μg,第2~6天靜滴;環磷酰胺(CTX)400mg,第2~6天靜注。近年在採用VAC方案同時再加DDP20mg/m m2,第1~5天靜滴,間隔3~4周重複。性索 間質瘤多采用AFC方案,即放線菌素D0.01/kg,每日1次靜滴,共5次(最大量0.5mg/d);5-氟脲嘧啶8mg/kg,每日1次靜滴,共5次;環磷酰胺7mg/kg,每日1次靜注,共5次。每4周重複。
(2)抗癌中藥治療
可作爲綜合治療的措施之一,適用於一些不適合手術和放、化療或手術後復發的患者。
(3)放謝治療
不同組織類型的卵巢惡性腫瘤,對放療的敏感性不同,以無性細胞瘤對放療最敏感,顆粒細胞瘤中度敏感,上皮性瘤也有一定敏感度;術後體外照射主要針對盆腹腔殘存癌竈。腹腔內無粘連有微小殘餘癌竈者,可在術後7~14天灌注放射性核素,常用32P10~15mCi, 置300~500ml生理鹽水中,緩慢注入腹腔。
(4)手術治療
一般行全子宮、雙側附件及大網膜切除術。晚期患者應儘量切除轉移癌竈,即行腫瘤細胞縮減術。至於清除腹膜後淋巴結的治療價值尚無定論。
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