卵巢癌的治療方法推薦
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手術治療:
手術是治療卵巢惡性腫瘤最重要的手段 , 除非臨牀估計腫瘤不能切除和有手術禁忌鑫,否則均應首先進行手術。有幾種不同的手術方式全面、確定分期的剖腹手術 : 適用於術前診斷爲I期的卵巢癌患者。包括全子宮和雙附件切除、大網膜切除、盆腔和腹主動脈旁淋巴結清除術、腹腔細胞學檢查(腹東或盆腔、腹腔沖洗液)。
腫瘤細胞減滅術:適用於E期以上病例。此術式的概念是要將腫瘤 (包括轉移娃)大部分切淨或基本切淨。滿意或成功的腫瘤細胞減滅術以殘留癌竈中每單個病竈直徑《2cm爲標準。完成理想的細胞減滅術,有利於機體抗腫瘤免疫力的恢復,爲放、化IT等創造有利條件。
二次探查術 : 行成功的腫瘤細胞減滅術後1年內,又施行了至少6個療程的化療,臨牀檢查及輔助檢查(包括CA125等腫瘤標記物)均無異常,再行剖腹探查術。其目的在於提供停止化療或改變化療方案和治療方法的依據,並切除探查所見的癌竈。
卵巢癌不能僅通過手術得以根治,抗癌化療是卵巢癌綜合治療原則中不可缺少的重要措施,對施行了成功的腫瘤細胞減滅術者更爲有效。
卵巢癌的放射治療:
多數卵巢腫瘤對放射線僅低度敏感,放射治療不是主要的治療手段。其中,卵巢無性細胞瘤對放射線高度敏感,可通過放療治癒。
卵巢惡性腫瘤是婦科常見惡性腫瘤中療效最差者,尤以中晚期患者的預後差 五年生存率徘徊在20%_30%。I 、H、皿和N期卵巢惡性腫瘤的五年生存率分別爲86%、50%、19%和3%。影響預後的因素有: 臨牀分期、病理組織學類型、病理組織學分級、手術殘餘腫瘤的大小和術後化療療程數等。如不同組織學類型的腫瘤五年存活率不同,漿液性癌爲 15%_30%,黏液性囊腺癌爲40%_50%, 其預後較漿液性癌爲好,臨牀發展過程較慢。子宮內膜樣癌的五年生存率爲40%_55%, 胚胎性癌13%, 未成熟畸胎瘤可達63%。尋找早期診斷方法,提高早診率,努力施行成功的腫瘤細胞減滅術和按期完成足夠療程的化療是改善預後的途徑。
卵巢癌的化療方案:
(1)一線方案:
標準治療有6個療程。對上皮性卵巢癌應首選TP方案,即紫杉醇135-175 mg/m2、加卡鉛AUC=6或DDP75mg/m2。也可選擇PAC和PC方案,即卡鉛AUC=6或DDP 70-100mg/ m2、胃黴素 50mg/m2或表阿黴素80mg/m2、環磷航膠750mg/時,三種藥物或兩種藥物聯合使用。
對惡性生殖細胞腫瘤及性索間質腫瘤,以VAC和VBP方案作爲一線方案,長春新鹼2mg、放線菌素D1.5-2.5mg、環磷酸膠750mg/m2、博萊黴素45mg、DD P70-100mg/m20VAC方案主要用於I期病例,副反應較小。用VPB方案可使中晚期病例的療效明顯提高,並得以保留生育功能。
(2)二線方案:
對復發和未控病例,可選用以下藥物 : 拓樸替肯Topoteca隊紫杉醇Paclitaxel、多西紫杉醇Docetaxel、異環磷酸膠Ifosfamide、吉西他賓Gemeiabine、脂質體阿黴Doxil、草酸鉛Oxaliplatin、足葉乙試(VP16)口服膠囊等。
(3)給藥途徑和方法:
一般情況下,術後多使用腹腔和靜脈聯合化療。由於卵巢惡性腫瘤嗜腹盆腔內播散,腹腔灌注給藥尤爲重要。給藥方法有單針穿刺法和停留導管法,前一方法較爲安全簡便,無導管堵塞、感染等併發症。腹腔灌注的液體量約2000時,以使藥物在腹腔內均勻分佈。此外,還可行動脈灌注化療,即從腹壁下動脈、子宮動脈插管,或經皮股動脈穿刺插管至倍內動脈化療,目的在於提高倍內動脈血流中藥物濃度,可用於控制盆底或陰道殘端周圍的病竈。經胃網膜右動脈插管至肝總動脈或經皮股動脈穿刺插管至肝動脈化療,可治療肝實質轉移。一般6_8療程。其化療常見的毒性反應爲骨髓抑制、胃腸道反應、腎毒性和脫髮等。
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