尿道癌如何治療?
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早期治療是提高療效的重要措施.可參照下列治療方案:
1.全層道癌
O.A期或B期小病竈吞吐量可用放射/局部切除治癒.但多數在確診時已廣泛轉移.可先作術前放療.然後作前盆臟器清除術.
2.遠段尿道癌
⑴低期(O.A.B)腫瘤:宜用放療用鐳針或銥植入(60Gy)或體外放射(65Gy).O.A期的療效很好.放射治療的併發症有尿道或尿道口狹窄.尿道旁潰瘍.尿失禁.小腸炎及腸梗阻.部分B期病人因腫瘤殘存或併發症而需作手術治療.無放療設備時.可行尿道部分切除術.腫瘤侵犯較廣但未浸潤陰道者.可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建術.
⑵C和D期腫瘤:未侵犯膀胱的C期腫瘤可行保留膀胱的手術.累及膀胱的C期和D期腫瘤宜施行前盆臟器清除術.術前4~6周內給放療40~50Gy.浸潤較廣泛的腫瘤宜作全陰道和外陰整塊切除.必要時一併切除恥骨下支甚至恥骨聯合的下半部.D期腫瘤伴有腹股溝淋巴轉移者.作腹股溝淋巴清除術.
⑶對O.A.B和C期腫瘤宜密切觀察腹股溝淋巴結;當發現轉移時才作淋巴清除術.
⑷遠段尿道癌經部分切除或放射治療反覆發.應施行根治性手術.
惡性黑色素瘤多主張作根治性手術.由於病人多死於廣泛血行播散.對淋巴結清除是否必要尚有爭論;已有淋巴結轉移者手術效果差.應行化學療法.阿黴素.博萊黴素和氮烯咪胺(DTIC)對一些實體型腫瘤和黑色素瘤有一定療效.可作爲放療的輔助療法.當盆淋巴結已有轉移.可用動脈化療.繼以放療/手術.可能改善療效.
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