大腸癌有哪些治療方法?
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大腸癌的治療關鍵在於早期發現和早期診斷。
1、化學藥物治療:大腸癌根治術後,仍有約50%病例復發和轉移,主要是手術前未能發現隱匿轉移竈或術中未能將病竈完全切除。因此在剖腹手術前,先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥,可阻止癌細胞擴散,殺傷和消滅癌細胞。術後繼續化療,有可能提高根治術後的5年生存率。
大腸癌的化療以5-氟尿嘧啶爲首選藥物。一般用靜脈注射,可給12~15mg/kg,每日一次,共5天,以後劑量減半,隔日一次,直至明顯的毒性症狀如嘔吐、腹瀉等出現,以總量達8~10g爲一療程。本法反應稍輕,適用於門診治療。有肝臟轉移者,可每日予5-氟尿嘧啶150~300mg,分次口服,總量約10~15g,比靜脈用藥的療效差。目前多主張聯合化療,但尚無成熟方案。有人建議MFC方案,即:5-氟尿嘧啶500mg,絲裂黴素4mg,阿糖胞苷50mg,聯合應用,第1~2周,每週靜脈注射2次,以後每週1次,共8~10次爲一療程。化療的毒性症狀除胃腸道反應外,還可見骨髓抑制,須密切觀察。此外,目前常用的化療藥物還有呋喃氟尿嘧啶、優福定、環磷酰胺、雙氯乙亞硝脲、環己亞硝脲及甲環亞硝脲等。
2、外科治療:大腸癌的唯一根治方法是早期切除癌腫。探查中如發現已有癌轉移,但病變腸曲尚可遊離時,原則上即應將大腸癌切除,以免日後發生腸梗阻;另一方面,癌腫常有糜爛、滲血或伴有繼發感染,切除後能使全身情況獲得改善。對有廣泛癌轉移者,如病變腸段已不能切除,則應進行造瘻或捷徑等姑息手術。
3、放射治療:療效尚不滿意,有人認爲:①術前放療可使腫瘤縮小,提高切除率,減少區域性淋巴轉移、術中癌細胞的播散及局部復發; ②術後放療:對手術根治病例,如腫瘤已穿透腸壁,侵犯局部淋巴結、淋巴管和血管,或外科手術後有腫瘤殘存,但尚無遠處轉移者,宜作手術後放療;③單純放療:對晚期直腸癌病例,用小劑量放射治療,有時能起到暫時止血、止痛的效果。
4、冷凍療法:冷凍療法是採用製冷劑液態氮,通過肛門鏡充分暴露腫瘤後,選用大小不等炮彈式冷凍頭接觸腫瘤組織,可有效地殺傷和破壞腫瘤組織。在中晚期病人不能手術時,酌情采用,可減少病人痛苦,免於作人工肛門,配合化療能獲滿意療效。
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