咽白喉要怎樣治療？

本文已影響1.09W人

（一）一般治療患者應臥牀休息和減少活動，一般不少於3周，假膜廣泛者延長至4～6周。要注意口腔和鼻部衛生。

（二）抗生素治療抗生素能抑制白喉桿菌生長從而阻止毒素的產生。常選用青黴素，約需7～10天，用至症狀消失和白喉桿菌培養陰轉爲止。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者，可改用紅黴素，劑量爲40mg/（kg×d），分四次口服或靜脈給藥，療程同上。羥氨苄青黴素、利福平等也可能有效。

（三）抗毒素治療抗毒素可以中和遊離的毒素，但不能中和已結合的毒素。在病程初3日應用者效果較好，以後療效即顯著降低，故應儘量早用。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜侷限在扁桃體者給2萬～4萬u;假膜範圍廣泛，中毒症狀重者給4萬～10萬u;喉白喉和鼻白喉患者給1萬～3萬u。發病3日後方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋後靜滴，一次給完。24小時後病變繼續擴大者可再以同量肌肉注射一次，注射抗毒素前應詢問過敏史，並作皮膚過敏試驗，試驗陰性者方可應用，陽性者按脫敏法給予。

（四）心肌炎的治療患者應臥牀休息，煩躁者給以鎮靜劑。可用強的鬆20～40mg/天，分四次口服，症狀好轉後逐漸減量。嚴重病人可用三磷酸腺苷（ATP）20mg，輔酶A50u，溶於5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作靜滴。

（五）神經麻痹的治療吞嚥困難者用鼻飼。

（六）喉梗阻的治療對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展，隨時準備作氣管切開。呼吸困難較重，出現三凹症時，應即進行氣管切開，並在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

（七）白喉帶菌者的處理先作白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，並用青黴素或紅黴素治療，劑量同前，不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離，對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需作扁桃體摘除，必須在痊癒後3個月，心臟完全正常時進行。