何爲甲胎蛋白?
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甲胎蛋白是1956年在胎兒血清中發現的一種胚胎專一性甲種球蛋白,1964年有人在肝癌患者血清中測得它。
參考值: <20微克/升(μg/L)。
病理意義: 正常情況下,這種存在於胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生後即迅速消失,如重現於成人血清中,則提示有肝癌的可能。
另外,在生殖腺胚胎瘤和少數轉移性腫瘤如胃癌,以及在孕婦、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假陽性,但升高不如肝癌明顯。甲胎蛋白現已廣泛用於肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預測復發。普查中陽性可早於症狀出現8~11個月。肝細胞癌患者的甲胎蛋白陽性率爲70%~90% 。
診斷標準: 甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持續1個月,或>200微克/升(μg/L)持續2個月而無肝病活動證據,並排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者,應高度懷疑肝癌。通常甲胎蛋白濃度與腫瘤的大小有關聯,但個體差異較大。
20%~45%的活動性慢性肝炎和肝硬化患者,甲胎蛋白呈低濃度陽性,一般不超過200微克/升(μg/L),常先有血清谷丙轉氨酶明顯增高,甲胎蛋白與此同時升高,在1~2個月內隨病情好轉、血清谷丙轉氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低濃度陽性持續達2個月或以上,而且血清谷丙轉氨酶已正常,這時應高度警惕亞臨牀肝癌的存在。
甲胎蛋白對肝細胞癌的臨牀價值可以歸納爲:
1、是一種僅次於病理檢查的診斷方法;
2、爲目前最好的早期診斷方法之一,可在臨牀症狀出現前8~11個月做出診斷;
3、爲反映病情變化和治療效果的敏感指標.
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