預防心肌梗死藥物
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服用抗血小板等聚集藥物
防止血栓形成是避免心梗再發的關鍵,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥是心梗患者的一線用藥。其中,每日75~100毫克的小劑量阿司匹林備受推崇,療效可靠、經濟、用法簡單,是心梗患者的必備藥之一。
應防消化道不良反應
長期應用阿司匹林的副作用是消化道不良反應,如引起上消化道出血。儘管患者所用阿司匹林爲最低劑量,並且是對消化道刺激作用很小的腸溶性緩釋片,卻依然存在上消化道出血的風險。
有以下幾種情況的患者風險更大:1.有消化性潰瘍病史或近年有上消化道出血病史的患者;2.幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎、憩室病患者;3.60歲以上的老年患者;4.服用糖皮質激素超過5日的患者;5.需要雙重應用抗血小板聚集藥,如合用阿司匹林與氯吡格雷的患者。
聯用阿司匹林和奧美拉唑有益
怎樣幫助患者降低服用阿司匹林的出血風險,是全球醫學界一直關注的重要課題。經過多年來的反覆驗證,學者認爲質子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等與阿司匹林聯用,可大大降低患者的出血風險。
爲此,美國心臟病學會、美國心臟病學基金會等多家醫學權威機構於2008年底聯合發佈了共識意見,推薦心梗患者在服用阿司匹林的同時加服質子泵抑制劑。國內學者推薦將奧美拉唑用於長期服用阿司匹林的心梗後患者。
具體用法爲:早晨吞服20毫克,每日1次,一個療程爲6~8周。新的療程可在暫停數月後再開始。
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