淋病治療 莫相信“一針靈”
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有不少淋病患者,自以爲這種病既簡單又容易治癒,往往自己投藥治療,有的服幾粒抗菌藥,如頭孢拉定或紅黴素片,也有醫療知識水平“高”者,相信所謂“一針靈”,打一針“菌必治”或“淋必治”了事,自以爲能藥到病除。淋病經過以上自行治療,自覺症狀可能會有所好轉,如尿頻、尿痛症狀減輕,尿道口膿性分泌物減少或消失,但往往留有使患者十分煩惱的症狀:尿道有持續性的刺痛、外陰部脹痛不適、尿急尿頻等。這是怎麼回事呢?
要知道,引起淋病的細菌——淋球菌,其耐藥程度近年來明顯增加,該菌對許多抗菌藥如磺胺藥、青黴素、紅黴素等已不敏感。淋球菌敏感的抗菌素,如菌必治(藥物名爲頭孢三嗪、羅氏芬)、淋必治(藥物名爲壯觀黴素)等,要根據病情輕重和病程長短採用不同的劑量及療程。菌必治的規格有250毫克一針和1克一針,淋必治爲2克一針。早期或病情輕者採用250毫克的菌必治,每日一針,連續注射3天;病程長者或病情重者需採用含1克的菌必治,每日一針,連續注射7天。如採用淋必治治療,不僅要根據病情和病程注射1天或7天不等,每次還要根據男女不同性別採用不同劑量。
重要的是,用藥前和用藥後必須作淋球菌鏡檢和培養,鏡檢和培養陽性才能用以上藥物。即使按以上方法治療以後,還必須連續作3次淋球菌鏡檢和培養,3次陰性才能說明淋球菌已被清除。
值得注意的是,現在發現有相當多的淋病患者,即使嚴格按照以上常規療法治療,尿道分泌物或子宮頸分泌物作淋球菌鏡檢及培養3次陰性,患者還存在許多自覺症狀,如男性患者往往留有尿道刺痛、灼熱感,陰囊脹痛,尿頻尿急;女性患者有陰道不適、外陰瘙癢、白帶增多等。這又是怎麼回事呢?
原來,這些淋病患者還合併有另一種病原體感染,即沙眼衣原體和解脲支原體感染。國內外已有報道,40%~50%的淋病患者合併有沙眼衣原體和解脲支原體感染,醫學上稱爲非淋菌性尿道炎,這兩種病原體混合感染增加了淋病治療的複雜性。爲了徹底治療淋病,在用藥前和用藥後,還須取尿道或子宮頸分泌物作衣原體和支原體培養,陽性患者在使用足量有效的抗淋球菌抗菌藥物同時,還得加用對衣原體和支原體有效的藥物,如美滿黴素、阿奇黴素、氟嗪酸片等。選用以上一種,7天爲一療程,一般使用1~2個療程,直到複查衣原體和支原體培養陰性。
非淋菌性尿道炎如治療不徹底,常可併發前列腺炎、附睾炎、不育症或陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎等。
非淋菌性尿道炎的病原體除了由衣原體和支原體感染引起外,約有20%的非淋菌性尿道炎是由真菌(即黴菌)感染引起。用藥前查得衣原體和支原體培養陰性者還須作真菌培養,真菌培養陽性者還得加服抗真菌藥物,如氟康唑、特比奈芬、斯皮仁偌片等,直到尿道或宮頸分泌物真菌培養陰性纔算治癒。
還得提出的是,淋病患者還需確定是否合併早期梅毒感染。用藥前需抽取靜脈血作血清抗梅毒抗體檢查,此化驗稱TPHA。對淋球菌有效的抗菌藥物對梅毒螺旋體無效。於短期大量使用抗生素治療淋病時,會掩蓋或延遲潛伏性梅毒的症狀,故進行淋病治療時,還需每月作梅毒血清學檢查,至少連續檢查3個月。
以上這些複雜的檢驗和治療,必須具備一定規模的醫療單位才能勝任。可見,淋病的治療並不是那麼簡單容易的,奉勸患者不要相信“一針靈”。
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