食道癌的檢查診斷

因爲症狀不明顯或及時有症狀表現往往被人們所忽視，那麼我們來了解一下我國臨牀上是如何對食道癌進行檢查和診斷的。

一、食管功能的檢查：

1）食管運動功能試驗：A）食管壓力測定，適用於疑有食管運動失常的患者;B）酸清除試驗，用於測定食管體部排除酸的蠕動效率。

2）胃食管返流測定：A）食管的酸灌注試驗;B）24小時食管pH監測;C）食管下括約肌測壓試驗。

二、影象學診斷：

1）X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可爲研究早期食道癌提供可靠資料，結合細胞學和食管內鏡檢查，可以提高食道癌診斷的準確性。食道癌X線鋇餐檢查不但要確定病竈部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病竈有無外侵及外侵範圍。

2）CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關係，但難以發現早期食道癌。將CT與X線檢查相結合，有助於食道癌的診斷和分期水平的提高。

三、食管脫落細胞學檢查：

食管脫落細胞學檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，準確率在90%以上，是食道癌大規模普查的重要方法。但對食道癌有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應禁忌作食管拉網細胞學檢查;對食道癌X片上見食管有深潰瘍或合併高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應慎行食管拉網脫落細胞檢查;對全身狀況差，過於衰弱的患者應先改善患者一般狀況後再作檢查;合併上呼吸道及上消化道急性炎症者，應先控制感染再行檢查。結合X線鋇餐檢查可作爲食道癌的診斷依據，使大多數患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時，不能使用此法，應進行食管鏡檢查。

四、食管鏡檢查：

纖維食管鏡已經廣泛用於食道癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態和部位，爲臨牀醫生提供治療的依據，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合，是食道癌理想的診斷方法。

食道癌鑑別診斷

食道癌的鑑別診斷除病史、症狀和體徵外，在很大程度上有賴於X線和內鏡檢查，而最後診斷需經組織病理學診斷證實。食道癌需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑑別。