什麼叫做腫瘤標誌物
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腫瘤標誌物是檢測腫瘤的手段之一,它在血液中的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發等息息相關。一個腫瘤病人,如需觀察療效,或判斷腫瘤是否復發或轉移,醫生只需給病人取點血,測一下相應的腫瘤標誌物,就能從化驗單上得到答案。若手術切除乾淨,其標誌物數值會明顯下降;如仍居高不下,提示腫瘤切除不徹底或有轉移竈;倘若下降後又上升,則提示覆發。此外,利用這種檢測手段對腫瘤標誌物進行追蹤檢測,還能早期發現轉移病竈,把腫瘤細胞消滅在萌芽狀態;並可正確指導術後放療,化療等;及時爲腫瘤病人選擇個體化治療方案;並可爲判斷腫瘤病人的預後提供有力的科學依據。
目前,在臨牀上開展的腫瘤標誌物檢測的項目有:
血清癌胚抗原(CEA):正常值小於5微克/升。最初在結腸癌患者中發現CEA升高,後來發現,在肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中,有30%的患者血CEA升高。此外,CEA對已確診的腫瘤病人的預後與評價治療效果有重要意義。#p#副標題#e#
甲胎蛋白(AFP):由胚胎時期卵黃囊、肝臟、小腸產生,在婦女懷孕後12-14周,血中水平達高峯,16周後下降。AFP是最早發現的腫瘤標誌物,是診斷原發性肝癌的常用檢查項目,約70%的原發性肝癌患者,AFP高達20微克/升以上。所以,臨牀發現AFP升高病人,若不是孕婦,在排除活動性肝炎和生殖系統腫瘤的情況下,應高度懷疑原發性肝癌。
CA—19-9:正常值小於35單位/毫升。在胰腺癌中陽性率高達87%,如結合檢測CEA,90%的胰腺癌病人都會出現陽性反應。
CA—153:正常值小於40單42./毫升。在乳腺癌病人中有20%升高,如有轉移竈,其陽性率高達84%,且對估計預後與判斷療效意義較大。
CA-72-4:對胃癌早期診斷有價值,若臨牀上懷疑胃癌時,除檢測此項外,可結合CEA、CA-19-9檢測,如三項均呈陽性,對胃癌診斷很有價值。
CA—125:這是一種與卵巢有關的物質。患胰腺癌、肝癌、乳腺癌時,CA-125都可能升高。如果女性體內的CA-125相當高,首先應考慮是否患有卵巢上皮癌。
前列腺特異抗原(PSA):正常值小於4微克/升,在前列腺癌中陽性率高達30%—86%,其升高水平與腫瘤體積密切相關。手術後複查,值的降低與回升,對預後有直接關係。
絨毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中濃度小於5微克/升,如患絨毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少與預後相關聯。
總之,腫瘤標誌物雖能早期捕捉癌症的“影子”,但目前對癌症的診斷準確率還達不到100%。因此,單項腫瘤標誌物升高,並不表示患了癌症,必須結合病史、臨牀症狀、體徵和其他實驗室檢查,綜合分析,全面考慮,才能做出最終診斷。
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