治療乳腺癌莫盲目“一刀切”
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在日前廣東省醫學會乳腺病學分會舉行的“第一屆廣東乳腺病研討會”上,會議主席蘇逢錫教授和會議執行主席之一、南方醫院乳腺中心負責人葉長生教授提出這個看法。
據專家介紹,導致我國乳房全切術比例過高的主要原因是早期發現率低和過度治療。以廣東省爲例,乳腺癌患者實施乳房全切術超過80%。但在歐美等發達國家,乳腺癌患者中全切乳房的僅佔30%左右。
“如果能在原位癌時就發現病變,乳腺癌治癒率幾乎可達100%。”葉長生教授說,乳腺癌是世界衛生組織提倡的通過普查明顯延長生存率的兩大癌症之一,早期發現不僅多數能治癒,而且不用切除乳房。但遺憾的是,發達國家乳腺癌原位癌發現率爲15%以上,50%的患者在早期癌症的階段都能被發現,而我國原位癌發現率連5%都達不到。在發達國家,因爲發現得早,加上技術更先進,70%的患者可實施保乳手術,而在我國,保乳手術實施率遠遠低於1%。因此,專家建議,40歲以上女性每年至少應做兩次B超、1次X光檢查。
葉長生認爲,導致乳腺癌過度治療的主要原因有三個方面:一是患者害怕轉移全身,着急要求手術;二是醫生保守治療,一“切”了事,讓患者失去了對藥物是否敏感的觀察機會;三是用藥不規範,導致治療過度。
專家表示,在早期發現的基礎上,在術前採用“新輔助化療”非常重要。“新輔助化療”即爲先化療,再根據所掌握數據決定如何進一步手術切除。但目前腫瘤專家似乎“遍地開花”,大小醫院都治腫瘤,真正能懂得“新輔助化療”方法的,僅爲一些乳腺中心或是綜合性大醫院腫瘤科的醫生。而對於“非專業”的專家來說,乳腺癌唯有切除才安全。由此,不少患者乳房是被“冤枉”地切掉了。
專家提醒,值得注意的是,我國乳腺癌發病率每年增加近5%,是近十年發病率增加最快的兩大腫瘤之一,在許多地區已經成爲女性惡性腫瘤首位。城市發病率明顯高於農村,多數患者是高收入的女白領。有專家分析,其中原因恐怕與現代生活習慣有關。和農村女性相比,城市女白領由於生育晚、哺乳少、工作壓力大、內分泌系統不穩定等原因,更易患上乳腺癌。
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