如何區分胃潰瘍與胃癌?
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正確地區分二者,不僅關係到如何選擇治療方法,甚至關係到病人的生命安危。胃潰瘍與胃癌雖屬性質完全不同的兩種疾病,但在臨牀表現上往往有許多相似之處,特別是潰瘍型胃癌就更是如此,所以極易造成誤診。
爲了不致貽誤病情,不僅醫生應該掌握區分兩者的本領,就是病人最好也要了解一些有關的知識,以便提高警惕,儘量做到癌症的早期發現,早期治療。
事實證明,只要細心觀察,胃潰瘍與胃癌還是可以區分的。年齡與病程胃潰瘍多見於青壯年,90%的病人均有上腹痛,而且呈週期性發作,每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月,然後有一定時期緩解,之後又再發作,常遷延多年。而胃癌多見於40歲以上的中老年人,早期胃癌一般無明顯不適。但一經出現上腹痛等症狀,便呈進行性加重,病情發展較快,病程短。
一般情況胃潰瘍病人一般情況良好,食慾尚可,對藥物治療反應良好,很少發生貧血,全身淋巴結無腫大;而胃癌患者食慾較差,晚期可無食慾,全身進行性消瘦,多有貧血。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結,上腹有時可摸到腫物。
疼痛的規律性胃潰瘍的疼痛多與飲食關係密切,即餐後半小時開始,疼痛持續幾個小時,有燒灼感,其後逐漸消失,直到下次進食後再次發現上述節律。服鹼性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規律性,與進食無關,進食後疼痛可加重,也可減輕;疼痛性質不定,可以是鈍痛或劇疼,常有飽脹感;晚期疼痛加重,多爲持續性,服鹼性藥物也不能緩解。
當然,上面談的只是一般性鑑別,進一步檢查須作胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查,以及X線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。這些檢查與病人的病史、症狀和體徵相互對照,醫生才能從中得出正確的結論。這就要求病人不僅作爲一名被檢者,而且要作爲一名合作者。無數事實證明,醫生和病人配合得好,是提高疾病確診率的重要一環。
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