慢性闌尾炎治療
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慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退後而遺留的闌尾慢性炎症病變,諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等。
【診斷】
慢性闌尾缺乏典型的臨牀表現,可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多,對慢性闌尾炎的診斷應注意以下幾點:
1.有典型急性闌尾炎病史:反覆發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史,如曾併發闌尾炎膿腫或炎性包塊史者,診斷價值更大。
2.有反覆發作的右下腹疼痛和壓痛:闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發急性感染或有殘餘感染,常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應與以往急性闌尾炎時相同,僅在程度上有所差異而已。
3.X線鋇餐檢查:這是很重要的一項檢查。尤在無典型的發作史時,鋇餐檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處,尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線徵象爲闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩,並因粘連不易推動等。如闌尾腔已全閉塞,則不顯影,可根據回盲部顯影的位置來判斷壓痛點與闌尾之間的關係。
診斷慢性闌尾炎並不容易,其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎上。因此對慢性闌尾炎的診斷應持慎重態度。
【治療措施】
慢性闌尾炎的治療以闌尾切除術爲主。如估計粘連較多,或診斷不能完全明確時,應採用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便於探查其他臟器。
闌尾切除術後,慢性闌尾炎所引起的腹痛等症狀應即消失,如術前症狀仍然存在,必須進一步檢查以明確腹痛的病因。
【臨牀表現】
右下腹不顯或不規則隱痛是主要的臨牀表現,偶有其他消化道症狀如排便次數增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體徵。
急性闌尾炎是闌尾發生的急性炎症,是我們常見的急診情況,下面我們向大家簡要介紹一下這種疾病。
闌尾是人體結腸的延續部分,但其末端是封閉的。在兒童期,闌尾是一種免疫器官,具有抵抗感染的作用,但在成人期則已退化無功能。
由於闌尾與結腸相通,而結腸是儲存大便的場所,所以當結腸有炎症時或糞塊被擠入闌尾時,以及其它病理條件下,闌尾都有可能發生炎症,出現充血、腫脹,嚴重時出現闌尾化膿穿孔,此時腸內大便便會進入腹膜腔,引起急性腹膜炎。
典型的急性闌尾炎首先引起患者上腹痛,常使人誤認爲是胃炎,在幾小時後疼痛逐漸轉移到右下腹,有時伴有噁心、嘔吐、腹脹、發熱等等表現。壓迫右下腹可有壓痛、同時有局部肌肉緊張感。
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