五類藥物導致銀屑病加重
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銀屑病是一個多基因的遺傳性皮膚病,涉及因素複雜。在治療的過程中要避免使用四環素類抗生素等藥物,以免加重銀屑病。
在長期的臨牀工作中,我們發現有些藥物也能誘發或加重銀屑病。目前已發現能夠誘發或加重銀屑病的藥物有以下幾種。
β-受體阻滯藥 如心得安、心得寧,可引起類似銀屑病的皮疹,並使銀屑病對治療藥物產生抵抗,使皮疹頑固難治。在一組以豚鼠爲模型的實驗中,發現外用心得安製劑能引發銀屑病樣皮疹。
抗瘧藥物 氯喹、伯氨氯喹、羥氯喹等抗瘧藥物,可引起色素沉着、紅皮病、掌跖角化症等,並使原有的銀屑病皮疹加重。
含金屬鋰藥物 治療躁狂症精神病藥物碳酸鋰、醋酸鋰、枸櫞酸鋰等長期用藥後能引起許多皮膚的不良反應,如皮膚出現潰瘍、癢疹、紅皮病、痤瘡樣皮疹、脫髮、紅斑狼瘡、銀屑病,其中以誘發或加重銀屑病多見。有報道證實鋰劑具有抑制表皮腺苷酸環化酶,使人體CAMP減少的作用,從而引發銀屑病。
非甾體抗炎藥 如消炎痛、保泰鬆、布洛芬、異丁丙苯酸等可引起蕁麻疹、光敏性皮炎、紅皮病、大皰性皮膚病、中毒性表皮壞死鬆解症等許多皮膚不良反應,對於銀屑病可加重病情,使皮疹對治療產生抵抗。
四環素類抗生素 如四環素、強力黴素、米諾環素等藥物對皮膚有特別的親和力,在銀屑病皮疹中,其濃度高於正常皮膚。有文獻對113例銀屑病患者或有銀屑病家族史的的人觀察四環素對銀屑病的影響,結果表明有5人被誘發產生了銀屑病。
另外,預防接種疫苗、地高辛、胺碘酮、碘化鉀、染髮劑偶爾有引起銀屑病加重的情況。總之,誘發或加重銀屑病的藥物有許多種,有些還須臨牀工作者進一步觀察、研究、證實。臨牀醫生在制定用藥方案時,應當儘可能避免使用上述誘發或加重銀屑病的藥物。
銀屑病是一個多基因的遺傳性皮膚病,涉及因素複雜。雖然有許多治療方法,但卻沒有一個有根治效果的,只能起到近期療效,也不能防止復發。因此,患者就大可不必盲目就醫,更不要胡亂使用什麼“一針靈”或“進口特效藥”或“祖傳祕方”等。雖然沒有根治銀屑病的方法,但醫生也並非完全束手無策。如果能夠合理地應用現有的療法,是可以控制或緩解銀屑病的症狀的。而有效治療的首要目的就是在一定時間內能夠清除皮損,達到臨牀治癒。另外,銀屑病尤其尋常型銀屑病,除有皮膚損害外,一般沒有內臟器質性病變。本病的存在不影響患者其他的健康狀況,更不會減少人的壽命。因此,選擇治療方法時,宜和緩,不宜激烈;宜循序漸進,不宜急於求成。
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