膀胱鏡檢查的適應症和禁忌症
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膀胱鏡,是內窺鏡的一種,形與尿道探子相似,電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構成一套,並附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等附件圖1.近年來膀胱鏡的照明系統有了改變,備有冷光源箱,經反向的強冷光通過光學纖維導光束,傳送到膀胱內部,替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明,具有照明良好,景象清晰,調光隨意等優點。
適應症
1.做診斷用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內情況;通過輸尿管插管窺鏡,可向輸尿管插入細長的輸尿管導管至腎盂,分別蒐集尿液,進行常規檢查和培養;靜脈注入靛胭脂溶液,觀察兩側輸尿管的排藍時間,可以分別估計兩側腎功能(正常注藥後5~10分鐘排藍);經導管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑,施行逆行腎盂造影術,可以瞭解腎、腎盂和輸尿管的情況。
2.做治療用如膀胱內有出血點或乳頭狀瘤,可通過膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內結石可用碎石器來碎後沖洗出來;膀胱內小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄,可通過膀胱鏡用剪開器剪開(或用擴張器進行擴張)。
禁忌證
1.尿道、膀胱處於急性炎症期不宜進行檢查,因可導致炎症擴散,而且膀胱的急性炎症充血,還可使病變分辨不清。
2.膀胱容量過小,在60ml以下者,說明病變嚴重,病人多不能耐受這一檢查,也容易導致膀胱破裂。
3.包莖、尿道狹窄、尿道內結石嵌頓等,無法插入膀胱鏡者。
4.骨關節畸形不能採取截石體位者。
5.婦女月經期或妊娠3個月以上。
6.腎功能嚴重減退而有尿毒症徵象、高血壓而且心臟功能不佳者。
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