小檢查有哪些大作用
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隨着人們健康意識的不斷提高,體檢越來越受到重視,有條件的市民常常捨得花大價錢體檢,做MR、CT等昂貴的“大”檢查,但很多人卻忽視一些最便宜、最基本的常規檢查。其實,“三大常規”———血常規、尿常規、大便常規這三項檢查涵蓋了身體內的很多信息,已成爲臨牀醫生診斷疾病的重要方法。在體檢中,血常規已成爲不可或缺的項目之一,但尿常規與大便常規卻常常被人放棄,原因是認爲取樣“麻煩”、“髒”。
尿常規 查炎症比高檔設備更有效
臨牀上通過尿常規可以查出很多疾病,尿常規檢出異常者高達20%~30%,如泌尿系統感染、腎結石、腎臟病變、輸尿管結石、血尿、蛋白尿、糖尿病和細菌感染等。但目前很多單位在替職工選擇體檢項目時,3~4成單位沒有選擇尿常規這一項。
“尿常規對炎症的篩查非常有效。”陳惠容說,當尿液中發現多量的白細胞,白細胞大於5個/HP(高倍顯微鏡)時提示有泌尿系感染。當尿液中紅細胞超出正常值時,提示可能有尿道和前列腺炎症、腎炎、腎癌、膀胱癌、結石等疾病,有時運動過量或者服用藥物,如對阿司匹林敏感者,也會檢出血尿。“血尿分爲鏡下血尿和肉眼血尿。”陳惠容說,前者更爲“隱形”,往往爲人忽視。另外,腎炎和高血壓、糖尿病可引發蛋白尿。因此,尿常規對糖尿病腎病、高血壓腎病的診斷具有重要的作用。#p#副標題#e#
大便常規 各種消化道疾病的“警報器”
在不少醫院推出的體檢套餐中,根本就沒有大便常規的蹤影,主動在體檢時選擇大便常規的市民也寥寥無幾。“我們醫院對大便常規非常重視,常會引導體檢的單位和個人做這個項目。儘管如此,做的人還是遠遠少於血常規。”陳惠容說。大便常規之所以乏人問津,主要是嫌取樣方式太麻煩而索性不做,或者是對大便常規的認識還處於“不就是檢查寄生蟲嗎?檢不檢都沒所謂”的狀態。
實際上,大便是各種消化道疾病的“警報器”。大便的顏色、性狀等和疾病密切相關:拉黑便可能是胃出血,拉血便可能是腸息肉,大便總是有一固定的位置凹陷,可能是腸癌……
陳惠容說,大便常規主要包括幾個項目———
大便潛血:它能查出大便中極小量、肉眼看不見的出血,出現潛血的常見疾病包括腫瘤、潰瘍、炎症性腸病、肝硬化、膽道疾病引起的出血、息肉等。一般的大腸癌患者和三分之一的腺瘤患者會有定期出血的現象。消化道癌症早期20%的患者可出現潛血陽性,晚期病人的潛血陽性率達到90%以上。消化道出血、消化道潰瘍病人大便常規潛血試驗也多爲陽性,或間斷性陽性。
白細胞:白細胞偏高說明有炎症。
同時,大便常規檢驗還能瞭解消化道有無細菌感染以及寄生蟲感染,這對愛吃魚生的廣東人來說更具意義。
■專家指引
讀懂尿常規常見指標
pH:正常範圍5~7,可反映體內酸鹼平衡情況和腎臟的調節功能。
比重(SG):正常範圍1.015~1.025,可初步反映腎小管濃縮稀釋功能。
葡萄糖(GLU):正常爲陰性,陽性見於糖尿病、甲狀腺功能亢進、妊娠後期等。
酮體(KET):正常爲陰性,陽性見於糖尿病酮症酸中毒、長期飢餓、妊娠劇吐者,以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物。
膽紅素(BIL):正常爲陰性,陽性見於肝細胞性或阻塞性黃疸。
尿膽原(URO):正常爲陰性,陽性見於溶血性或肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸時爲陰性。
白細胞(WBC):正常爲0.00-26.00,超出範圍可提示泌尿繫有化膿性炎症。
紅細胞(RBC):正常爲0.00-24.00,紅細胞增加常見於腎小球腎炎,泌尿系解釋或者結核或腫瘤。
學會察“形”觀“色”
正常糞便含糞膽素,所以呈黃色或棕黃色。大便顏色的形成有諸多影響因素,第一是與食物有關。廣州人有句老話:“吃豬紅屙黑屎”,也就是說吃了豬血大便會變成紅黑色,綠色蔬菜吃得多,葉綠素含量高,大便呈綠色。第二是與藥物有關,胃病患者吃含鉍的胃藥,缺鐵性貧血病人經常補充鐵劑,大便也會呈黑色。炭劑、一些黑色的中成藥吃了也會拉黑便。當大便顏色出現某些異常時,可能與疾病有關。
灰白色(“白陶土樣”):有可能是黃疸或由於結石、腫瘤、蛔蟲等引起的膽道阻塞,導致膽黃素無法隨大便排出;
黑色或柏油樣便:見於上消化道出血;
紅色:多是下消化道出血,痔瘡、肛裂,或者是食用過多的西瓜、西紅柿。
無論是上消化道還是下消化道出血拉血便,都有一個特點,血和大便混在一起。如果血只是附在大便表面或是便後滴血,這種情況多是患了痔瘡。
通過觀察大便的形狀也能瞭解一些疾病信息。正常的大便應爲圓柱形,較軟,異常的形狀包括:太硬、太爛甚至黏液或水狀。
球形硬便:便祕時可見;
粘液稀便:見於腸壁受刺激或者發炎時,如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病等;
粘液膿性血便:多見於細菌痢疾;
醬色粘液便:多見於阿米巴痢疾;
水樣、蛋花樣便:可見於急性腸胃炎,大量時見於僞膜性腸炎及隱孢子蟲感染。
糊狀便:多見於小腸疾患。
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