去醫院做化驗要注意什麼問題?
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(一)首先要注意生理性因素對檢驗結果的影響
(1)新生兒、月經期、妊娠、老年人由於特定的生理環境可使一些檢測結果與參考值相差較大,如新生兒的血紅蛋白含量明顯增高,妊娠期間許多性激素有明顯改變。
(2)注意標本採集時間對檢驗結果的影響
機體血液內的一些成份,如白細胞、血小板及激素等在一天的不同時間內可發生週期性的變化,且有的變化較大,所以在一般情況下,爲減少由於不同時間引起的測定誤差,要求每次檢測最好在同一時間內進行。
(3)進行生化項目的檢驗時要注意空腹
因很多生化檢驗均要求空腹採血,一般要禁食12小時,所以先天晚餐不要再加餐,然後於次日早上採血,基本可達空腹的要求。飲食後可使血液的一些成分發生改變影響測定結果,如如高脂飲食後甘油三酯可高達空腹時的數十倍;高糖飲食後使血糖升高。但要注意的是過度的空腹也會導致一些結果異常。如血糖,轉鐵蛋白,C3等可因空腹時間過長而降低;甘油三酯反而升高。因此要注意區分選擇送檢。食物可影響某些檢驗結果,如高蛋白飲食尤其是進食動物內臟及貝類等可使血尿酸增高;長期飲酒後可使高密度脂蛋白增高。另外,飲食後甘油三酯增高,形成脂血會對一些以比色爲方法學的檢驗項目造成一定的影響。
(4)運動也會對檢驗結果造成很大的影響
如運動後血糖可升高,來源於肌肉的血清酶如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等均可出現不同程度的升高。特別是谷丙轉氨酶、肌酸激酶,運動停止一小時後結果仍可比正常高50%。
(5)血清膽紅素較高的標本即黃疸標本,會對一些以比色爲方法學的檢驗項目造成一定的影響。標本的蛋白含量、pH值的高低亦會對一些檢測結果造成一定影響
(二)標本採集對檢驗結果的影響
(1)體位對檢驗結果的影響
由於人體的體位姿勢不同對血液循環有較大的影響,可使血液和組織液中的某些成份發生變化,從而導致檢驗結果發生改變,如臥位改站位時測定總蛋白、白蛋白、膽固醇、血清鐵等可有5%-15%的改變。採血部位的不同也可使某些檢驗結果發生改變,如血常規檢驗,靜脈血與末稍血就有一定的差別。
(2)止血帶加壓對檢驗結果的影響
止血帶壓迫可使局部血管擴張、淤血、激活某些物質,引起檢驗結果的偏高或降低。如凝血酶原時間的檢測,血小板的檢測。
(3)抗凝劑對檢驗結果的影響
檢驗標本根據檢驗目的要求不同有需要抗凝劑和不需抗凝劑之分。常用的抗凝劑有枸櫞酸鈉、EDTA、肝素等,不同項目選用的抗凝劑不同,即使是使用同種抗凝劑所用的比例也不相同,用錯抗凝劑會對一些檢測結果造成一定影響。
(4)標本採集過程中某些因素對檢驗結果的影響
由於抽血時未拭乾酒精、抽血不順、血液注入真空管過快造成溶血或當患者發生體內溶血時會對許多檢驗結果造成影響,血液中很多成分在細胞內和細胞外的含量不同,如紅細胞內的鉀是血清鉀的20倍,乳酸脫氫酶是血清的200倍。標本溶血對檢驗結果影響較大,紅細胞內含量多的物質進入血清後造成結果偏高,含量少是物質進入血清後,血清被稀釋使測定結果偏低。同時溶血還會影響比色測定,使結果與真實值不符。
(5)在患者輸液部位採集血液標本會使某些檢測結果異常增高或由於血液稀釋造成結果偏低。如在輸注葡萄糖時可使血糖異常升高,而其它檢測結果則偏低。
(6)某些檢驗結果與病程相關,只有在發病後一定的時間內纔會出現陽性結果或升高。如心肌酶學檢驗,各酶升高與降低的時間不同,在標本採集時應注意。
(7)標本採集後未及時送檢,可使血糖結果偏低,或造成細菌污染、細胞破壞干擾檢測。
(三)化學因素對檢驗結果的影響
(1)很多藥物對檢驗有干擾的作用
藥物可改變某些物質在體內的代謝、在酶學檢測中抑制酶活性或干擾測定過程中的化學反應,使檢驗結果增高或降低。如服用阿司匹林可通過影響血糖的代謝,使血糖升高。一些在尿液中保持強氧化性或還原性的藥物可影響尿糖和尿隱血的檢測。
(2)一些化學品會對檢驗結果造成一定的影響
如強氧化性的消毒劑或還原性防腐劑可影響尿糖和尿隱血的檢測,還可影響一些酶的活性。
(四)物理因素對檢驗結果的影響
(1)周圍環境的溫度會對影響一些結果的檢測如溫度過高可使碳酸氫根、酸性鹼酸酶結果偏低,還可影響生化儀與血球儀等儀器穩定性從而干擾檢測。
(2)肛門檢查、尿瀦留、尿道內器械檢查、腔內B超等侵入性操作可使前列腺特異性抗原與酸性鹼酸酶結果偏高。
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