食管鏡檢查術應該注意什麼?
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1.適應證
(1)診斷方面:食物異物、食管憩室、食管狹窄及腫瘤,採取活體組織檢查。
(2)治療方面:取出異物、擴張食管狹窄,
2.禁忌證
主動脈瘤、嚴重高血壓病及心臟病、頸椎畸形、咽喉結核、急性腐蝕劑燒傷。
3.檢查前準備
(1)與支氣管鏡檢查同。
(2)檢查前4h禁食、禁飲水。
4.注意事項
(1)口腔及咽喉用0.5%~1%丁卡因噴霧2~3次,切勿吞嚥過多以免中毒。餘詳見支氣管鏡檢查項。
(2)操作應輕柔細緻,以防食管穿孔導致嚴重縱隔炎。[醫學教育 網 蒐集整理]
(3)環嚥肌狹窄不易通過,爲防止損傷,此時第一助手應注意保持患者頭部高位及正中位,第二助手應按住患者肩部,不使擡高,手術者則應將食管鏡對準中線,稍候片刻,待環嚥肌鬆弛、食管上口稍張開呈一裂隙時,立即送入。如食管上口久不張開,可囑患者作吞嚥動作,或在食管鏡中插入小號探條,以便引導食管鏡隨探條送入。
(4)食管鏡通過食管上口後,放低患者頭部,吸出鏡管中分泌物,將食管鏡的近端稍向石移,遠端指向患者左骼前上棘,繼續下送,至食管下端又遇一呈多皺襞隙狀的狹窄處爲食管下口,再將食管鏡的近端稍向前進,使其張開,鏡體便可進入食管末端,此時常有胃液涌入鏡管中。
檢查後注意事項同支氣管鏡檢查。
近幾年來除取食管異物或檢查食管入口及上端癌應用硬質食管鏡外,一般其他適應證均行纖維食管鏡檢查。
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