胃食管反流病該怎麼檢查
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專家介紹,胃食管反流病的主要症狀是燒心和反流,但很多時候表現爲其它非典型的症狀,如反覆咳嗽、胸痛、胸悶、哮喘、咽喉不適等,由於對疾病缺乏瞭解,胃食管反流病患者經常會走錯門診,導致被誤診。
胃食管反流常見於工作和生活壓力較大的都市人,如飲食不規律,快節奏進餐,經常熬夜,嗜酒抽菸等生物鐘紊亂的人,因生活沒規律,不但胃酸分泌不正常,時間長了就易患胃食管反流。胃食管反流病的發病率正在悄然上升,原來國內每100人中就有7-9人會患病,現在則迅速向西方國家20%的患病比例靠攏。但人們對於這種疾病的認知率並不高,能主動就診的人只有少數。
專家表示,如果最近一週出現兩次或兩次以上燒心或反酸症狀,很可能是患上了胃食管反流病,應儘快到醫院消化科就醫,通過藥物正規治療,以免延誤病情。
胃食管反流病怎麼檢查
胃食管反流臨牀表現複雜且缺乏特異性,僅憑臨牀表現難以區分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必須採用綜合診斷技術。凡臨牀發現不明原因反覆嘔吐、嚥下困難、反覆發作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長髮育遲緩、反覆出現窒息、呼吸暫停等症狀時都應考慮到胃食管反流存在的可能性,必須針對不同情況,選擇必要的輔助檢查,以明確診斷。
(1)診斷性試驗(PPI)
即質子泵抑制劑(PPI)診斷性治療,已經證實是行之有效的方法,具體方法是:可選用洛賽克、蘭索拉唑等藥,用標準劑量的PPI,2次/d,療程1~2周,如服藥後症狀明顯改善, 則支持GERD;如服藥後症狀改善不明顯,可能有酸以外的因素或不支持GERD。
(2)胃鏡檢查
胃鏡結合病理檢查是診斷EE和Barrett’s食管的金標準。
(3)病理檢查
從胃食管結合部開始向上進行活檢取材,常規取材應採取2cm的間隔,對間變或疑有癌變的BE則應採取1cm的間隔取材,應分別在4個象限取活檢,潰瘍、糜爛、斑塊、小結節狹窄及其他腔內異常,均要取活檢。
(4)24小時食管pH監測
24小時食管pH監測是目前診斷有否胃食管反流最好的定性與定量的檢查方法,pH<4爲確定反流存在的界限點,pH<4的時間稱爲反流時間,是臨牀應用最廣泛的反流變量。該檢查手段對診斷糜爛性食管炎其陽性率>80%,NERD患者的陽性率爲50%~75%。其中,無線食管pH監測可以提供更長時間的酸反流檢測,可獲得更高的陽性率。
(5)其他檢查
如X線和核素檢查、反流監測、食管灌酸檢查、內鏡新技術如色素內鏡、放大內鏡、光誘導的熒光內鏡和光散射分光鏡技術等。
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