腎病檢查 尿蛋白加號越多越嚴重嗎
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我們知道蛋白尿是腎炎的一項重要客觀指標。而在尿蛋白化驗中,醫生會根據尿中含有蛋白質的多少定爲“+”(代表24小時的蛋白尿定量大於150毫克)、“++”、“+++”或“++++”。而尿中蛋白質的含量越多,“+”號就越多,患有腎病的可能性就越高。
尿蛋白減少,病情也可能惡化
已經患慢性腎病的人,都會很在意尿蛋白究竟有幾個“+”,其實醫生也很在意這點。那麼,尿蛋白“+”號越多,病情就越重嗎?尿蛋白“+”號減少,是否就代表病情向好的方向發展了呢?
其實,這也是不一定的。蛋白尿是腎臟疾病常見的標誌和危險因素,但蛋白尿的多少,並不一定反映腎臟病變的嚴重程度。例如,當蛋白尿由多變少時,有可能腎臟病變有所改善,但也可能是由於大部分腎小球纖維化,濾過的蛋白質減少,腎功能日趨惡化、病情加重的表現。因此,腎臟疾病損害的輕重程度,不能只憑蛋白尿來衡量,還要結合全身情況、腎功能、生化檢查,尤其是腎活檢等檢查來判斷。
蛋白尿不消失,也無需驚慌
我們經常遇到一些慢性腎病病人,雖經長期、正規的治療,可蛋白尿仍不能消失。此時該怎麼辦?對於這種情況,我們沒必要過於糾纏,因爲有相當一部分腎病病人的蛋白尿,即使經正規治療後,也不能完全消失。病人要知道,此時治療的目標是以防止和延緩腎功能進行性惡化,改善或緩解臨牀症狀及防治嚴重併發症爲主,而不是一定要徹底消除蛋白尿。一般認爲,如病人能將24小時尿蛋白定量控制在0。5~1。0克以下,可明顯延緩腎功能下降的速度。
當然,這並不是說下降到這個指標時,病人就可高枕無憂。我們仍應觀察尿液的情況,且應定期(至少應每1~3個月1次)檢測血壓、腎功能、尿沉渣、尿蛋白等的變化;女性病人若要妊娠,前後更應加強檢測。
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