胃潰瘍引起胃出血 胃鏡檢查必不可少
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當你發現自己存在下面這種情況時一定要注意了,因爲這很有可能是胃出血所導致的。
1、嘔血和(或)黑便
上消化道出血的特徵性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便,在幽門以下者可僅表現爲黑便。
但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便,而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃,引起嘔血。
2、失血性周圍循環衰竭
出血量400ml以內可無症狀,出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力,突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。
大量出血達全身血量30%~50%即可產生休克,表現爲煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢溼冷、口脣發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等,若處理不當,可導致死亡。
3、貧血和血象變化
急性大出血後均有失血性貧血,出血早期,血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無明顯變化,一般需要經3~4小時以上纔出現貧血。
上消化道大出血2~5小時,白細胞計數可明顯升高,止血後2~3天才恢復正常。但肝硬化和脾亢者,則白細胞計數可不增高。
4、發熱
中度或大量出血病例,於24小時內發熱,多在38.5度以下,持續數日至一週不等。
胃出血怎麼引起的
1、外力因素
如果胃脘部受到暴力的擊打,及劇烈運動或奔波勞頓,容易使胃部血管充血,引發胃出血。
2、濫用藥物而致胃出血
據一些臨牀觀察有一部分的止血藥、對心血管有影響的藥物也可引起胃出血。如消炎痛、阿司匹林或激素類藥物。
3、老傷病引起的出血,如肝硬化等疾病
許多人因爲老傷病會引起胃出血的症狀,老年人上消化道出血常見於食管靜脈曲張破裂出血,年青人上消化道出血則常見急性胃黏膜病變引起的血管出血,如過度的喝酒損傷胃粘膜。
4、飲食等生活習慣影響
勞累過度、情緒緊張如勃然大怒或是暴躁憤恨、消化道病變、飲食無節制、高度的精神精神狀態,都可引起胃壁的血管擴張,誘發原來潰瘍的血管充血,最終導致血管破裂,最終引起胃出血。
5、自身的原因導致胃出血
有大約30%以上的胃出血患者都是由於消化性胃潰瘍引起的。
胃出血是因爲胃潰瘍使表層的胃粘膜遭到破壞,血管外露。有時食用了不易消化的食物和刺激性強的食物,也會加重對潰瘍面的損傷,導致潰瘍面的出血。
6、肝硬化導致
肝硬化病人一般都會發展成食管—胃底靜脈曲張,如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激,食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。
但是胃癌一般都會引起潰瘍和息肉,只要我們稍不注意就會引起這些潰瘍面和息肉表面破損,從而引發出血。血液病、紅斑狼瘡等免疫性病症也可引發胃出血。
胃出血的檢查項目有哪些?
檢查項目:胃鏡、x線鋇餐、血常規
1.化驗檢查
急性消化道出血時,重點化驗應包括血常規、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊檢查方法
(1)內鏡檢查:胃鏡直接觀察,即能確定,並可根據病竈情況作相應的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點:①胃鏡檢查的最好時機在出血後24~48小時內進行。②處於失血性休克的病人,應首先補充血容量,待血壓有所平穩後做胃鏡較爲安全。③事先一般不必洗胃準備,但若出血過多,估計血塊會影響觀察時,可用冰水洗胃後進行檢查。
(2)選擇性動脈造影:在某些特殊情況下,如患者處於上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態,以至於胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血竈,此時行選擇性腸繫膜動脈造影可能發現出血部位,並進行栓塞治療。
(3)X線鋇劑造影:因爲一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見,有時會遺漏病變,這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。但在活動性出血後不宜過早進行鋇劑造影,否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張在出血停止、病情穩定3天后謹慎操作。動脈造影及內鏡的檢查。
(4)放射性核素掃描:經內鏡及X線檢查陰性的病例,可做放射性核素掃描。其方法是採用核素(例如99m鍀)標記病人的紅細胞後,再從靜脈注入病人體內,當有活動性出血,而出血速度能達到0.1ml/分鐘,核素便可以顯示出血部位。(參考網站:養生之道網)
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