如何看動脈血氣分析報告單
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動脈血氣分析三步法
簡單地講,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或鹼中毒?第二步,酸/鹼中毒是呼吸性還是代謝性?第三步,如果是呼吸性酸/鹼中毒,是單純呼吸因素,還是存在代謝成分?
具體方法如下:
第一步,看PH值,正常值爲7.4±0.05。PH≤7.35爲酸中毒,PH≥7.45爲鹼中毒。
第二步,看PH值和PCO2改變的方向。同向改變(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)爲代謝性,異向改變爲呼吸性。
第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2爲40±5mmHg,單純呼吸性酸/鹼中毒,PCO2每改變10mmHg,則PH值反方向改變0.08±0.02。 例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那麼PH值應該是7.48(增加0.08);如果PCO2爲60mmHg(增加20mmHg),則PH值應爲7.24(降低2×0.08)。
如果不符合這一比例,表明還存在第二種因素,即代謝因素。這時,第三步就應比較理論上的PH值與實際PH值,如果實際PH值低於理論PH值,說明同時存在有代謝性酸中毒,反之,如果實際PH值高於理論PH值,則說明同時有代謝性鹼中毒。需注意,根據公式推算出來的PH值,可以有±0.02的波動。
實例
例1:病人的PH值爲7.58,PCO2爲20mmHg,PO2爲110mmHg。
分析:
第一步,PH值大於7.45,提示爲鹼中毒。
第二步,PCO2和PH值異向改變,表明爲呼吸性。
第三步,PCO2降低20mmHg,PH值應升高2×0.08(±0.02)即爲7.56±0.02,與實際PH值相符,因此該病人爲單純性呼吸性鹼中毒。
結論:此病人爲單純性呼吸性鹼中毒。
#p#副標題#e#
例2:病人的PH值爲7.16,PCO2爲70mmHg,PO2爲80mmHg。
分析:
第一步,PH值小於7.35,提示爲酸中毒。
第二步,PCO2和PH值異向改變,表明爲呼吸性。
第三步,PCO2增加30mmHg,PH值應降低3×0.08(±0.02)即爲7.16±0.02,而該病人的實際PH值恰好爲7.16。
結論:此病人爲單純性呼吸性酸中毒。
例3:病人的PH值爲7.50,PCO2爲50mmHg,PO2爲100mmHg。
分析:
第一步,PH值大於7.45,提示爲鹼中毒。
第二步,PCO2和PH值同向改變,表明爲代謝性。
第三步,不用,因該病人不是呼吸性酸鹼平衡失調。
結論:此病人爲代謝性鹼中毒。
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