前列腺增生如何對症治療?
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雖然有關良性前列腺增生的發病學說很多,但可供臨牀使用的有效藥物卻不多。
常用的藥物有:①α-腎上腺能受體阻滯劑,如高特靈等;②激素活性藥物,如5α-還原酶抑制劑等;③植物類藥物,如中成藥等。
目前,臨牀醫生比較喜歡將α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑聯合應用治療良性前列腺增生。
由於患者之間存在着個體差異和對藥物的反應不同,同時還要考慮到其經濟能力是否能夠支持長期服藥,所以臨牀醫生會根據患者的具體情況來選用適當的藥物進行治療。一般來說,可以分爲下列幾種情況來選用藥物,靈活地進行處方組合。
1、尿頻、尿急、排尿困難的臨牀症狀明顯,經濟能力比較差的患者,可選用α-腎上腺能受體阻滯劑(高特靈)。其特點是可迅速改善排尿症狀,而且價格便宜,每天只需5元左右即可。最近的研究 表明,高特靈可促進前列腺增生細胞(間質平滑肌細胞)的凋亡(死亡),從而有可能減緩良性前列腺增生的進展,甚至可以縮小已經增生肥大的前列腺。
2、患者沒有明顯的尿頻和排尿困難,但觀察一段時間(1年左右)發現前列腺進行性增生,經濟能力比較好者,可選用5α-還原酶抑制劑。其特點是長期服用可以縮小增生的前列腺,並可以減少因良性前列腺增生而導致的手術風險。這樣的治療方案,每天需要10元左右。
3、患者有嚴重的尿頻和排尿困難,同時觀察一段時間(1年左右)發現前列腺進行性增生,經濟能力比較好者,可以聯合應用α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑。其特點是既可以迅速改善排尿症狀,又可以阻斷雄性激素對前列腺細胞的增生刺激作用。這樣的治療方案,每天需要15元左右。
4、如果患者同時具有上述3種類型的表現,而且出現尿急、尿痛,尿常規檢查發現白細胞,則說明存在有泌尿系感染,這時可以在上述的治療方案中加入抗生素,但治療費用也會隨之升高。
5、當出現上述情況時,患者也可以選用中醫藥治療,但療效會因使用的藥物不同而異。如果使用目前常用的中成藥,其治療費用大概在每天10~20元左右。
綜上所述,對於良性前列腺增生來說,最好的治療藥物就是根據患者的個體情況(病情、體質等)和經濟能力去選用恰當的藥物。由於良性前列腺增生需要長期服用藥物,所以藥物價格是一個不容忽視的問題。在目前常用的治療藥物中,高特靈可能是最便宜而且療效確切的首選藥物。
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