肛瘻有哪些臨牀症狀
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肛瘻的臨牀症狀
1.流膿是肛瘻的主要症狀,膿液多少與瘻管長短,多少有關,新生瘻管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當外口阻塞或假性癒合,瘻管內膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發熱,以後封閉的瘻口破潰,症狀方始消失。
肛瘻外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物爲主要症狀。較大的高位肛瘻,因瘻管位於括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。
2.疼痛瘻管通暢無炎症時常不感疼痛,只感覺局部發脹和不適,行走時加重。當瘻管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時,可引起疼痛。內瘻時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時感到疼痛。
3.瘙癢由於膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮溼不適,皮膚變色、表皮 脫落,纖維組織增生和增厚,有時形成溼疹。
4.排便不暢複雜性肛瘻口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時感到困難,有便意不盡的感覺。
5.全身症狀在急性炎症期和複雜性肛瘻反覆發作時,可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗症狀。
大部分肛瘻由直腸肛管周圍膿腫引起,因此內口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處形成外口,位於肛周皮膚上。
高位肛瘻的典型症狀
疼痛:平時一般疼痛不明顯。膿液積存於管腔內引流不暢時,局部脹痛,並有明顯壓痛,膿液引流後疼痛減輕。
流膿:膿液多少與瘻管大小、長短及數目有關。新形成或炎症急性發作期的瘻管膿多、味臭、色黃而濃厚,經久不愈的瘻管膿液較少或時有時無。膿液急劇增多,局部膿腫,體溫增高。常因肛瘻炎症急性發作或有支管形成。結核性肛瘻,膿液多而清稀,呈米泔水樣,可有乾酪樣壞死物。
瘙癢:因肛內黏液分泌物增多或外口周圍膿液的刺激,常致肛門皮膚遭殃或溼疹。
肛瘻的病理症狀表現
①外口:距肛門遠近不定,數目不一,可凹陷,也可突起;可伴有肉芽組織,紅紫色,潛行性邊緣,形狀整齊,且外口較大者多爲結核性瘻管。
②瘻管:連接內口與外口的管道,形狀各異,可有一個,也可有多個分支。
③支管:主瘻管引流不暢,或反覆感染,均可發生很多支管。探清支管對手術效果極爲重要。
④內口:是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口,多數在肛竇附近,80%在肛管後正中線兩側的肛竇發生。
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