痛風腎的治療
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我們知道,痛風是人體內嘌呤代謝紊亂,血中尿酸生成過多,或由腎臟排泄尿酸減少所引起的一組疾病。病人表現爲血中尿酸增高,反覆發作的單個關節炎、痛風石的沉積及慢性關節炎症。據西方醫學資料統計,痛風患者經尸解證實,幾乎百分之百存在腎臟病變。
慢性痛風腎損害稱做尿酸性腎病,主要病變爲間質性腎炎和尿酸結石,早期僅表現輕到中度蛋白尿,多數不超過++,圓盤電泳檢查以小分子爲主,有或無鏡下血尿、血尿酸增高,常伴有腎功能不全及尿酸性腎結石,同時合併高血壓及腎盂腎炎亦很常見。體檢時大多可發現皮下結石和典型的痛風性關節炎。
“痛風腎”應及早預防,關鍵在於控制高尿酸血癥。應勸導病人多飲水,每天維持供應3000毫升以上液體,保證每日尿量達2000~3000毫升。如無嚴重心功能不全,臨睡前飲水尤爲重要,可以增加尿酸排泄和防止尿酸鹽在尿路沉積。避免吃嘌呤含量高的食物,如各種動物的內臟(肝、胰、腎)及腦髓、鵝肉、鷓鴣、海蔘、乾貝、蠔、各種肉汁、肉浸膏、沙丁魚、魚子。限制食用含較高嘌呤的食物,如牛肉、豬肉、雞、兔、鴿、扁豆等。同時酸性強的食品如醋、楊梅、山羊肉及興奮神經系統的食物如酒、濃茶、咖啡、辛辣調味品,均須忌用。平時應多吃些新鮮水果和綠葉蔬菜。如無合併高血壓,可用重碳酸鈉或鹼性合劑以鹼化尿液,防止尿酸結石的形成。同時,應在醫生指導下使用一些排尿酸的藥物如丙磺舒、磺酰吡唑酮、特利酸和茚基氧乙酸等,可以抑制腎小管對尿酸的重吸收,達到增加尿酸排泄的目的。此外,還應服用別嘌呤醇以抑制體內尿酸的生成。
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