缺鐵性貧血應該如何補鐵
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貧血是指血液中紅細胞數及血紅蛋白量(血色素)低於正常值的一種病理現象,常見的可分爲小細胞低色素性貧血(缺鐵性貧血)、巨幼細胞性貧血和再生障礙性貧血,而最常見的爲缺鐵性貧血。
我國居民貧血平均患病率爲15.2%;2歲以內嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別爲24.2%、21.5%和20.6%。缺鐵性貧血發生的原因很多,自我發現缺鐵性貧血,可以從下列兩個方面考慮:
1.有引起缺鐵性貧血的病史,如寄生蟲感染、慢性失血(月經過多、潰瘍病、痔瘡病等)或機體對鐵需要增加(妊娠、哺乳或兒童生長)及各種原因引起胃腸功能紊亂,導致鐵的吸收障礙。
2.有缺鐵性貧血症狀,如甲牀(指甲蓋下邊的顏色)和口脣黏膜以及瞼結膜蒼白,疲乏,頭暈,耳鳴,面色萎黃或蒼白,皮膚乾燥無華,氣急,心慌,食慾不振,噁心,腹脹,指甲扁平,反甲(指甲凹陷不平、像匙狀)。
出現上述症狀時,病人應及時到醫院檢查,如果血紅蛋白男性低於120克/升,女性低於110克/升,孕婦低於100克/升,醫生會給病人進一步做骨髓檢查和鐵代謝方面檢查,一旦確診爲缺鐵性貧血,首要的是去除缺鐵產生的原因,然後纔是補充鐵劑。
一部分病人患了缺鐵性貧血後不到醫院就診,而是自己服用一些補血保健品,常常解決不了問題,甚至延誤了對引起缺鐵性貧血的原發病的治療。例如,胃腸道惡性腫瘤,一方面造成慢性消化道出血,另一方面消耗機體養分導致缺鐵性貧血,如果只顧補鐵,而忽略了弄清病因,不但不能糾正貧血,反而會延誤腫瘤的治療。
一般地說,在去除缺鐵性貧血病因的同時,補充鐵劑,貧血會很快好轉或痊癒。
輕度缺鐵性貧血(血紅蛋白在90克/升以上)而胃腸吸收功能良好者,注意食物調整即可糾正貧血。可進食含鐵豐富的食品,包括瘦肉、蛋黃、豬肝、髮菜、海帶、紫菜、黑木耳、菠菜、芹菜等。一般地說,動物性食物含鐵量較高,並且容易吸收。
中度缺鐵性貧血(血紅蛋白在60克/升以上),胃腸功能正常,病人臨牀症狀不重的,可去藥店購買非處方藥鐵劑進行自我藥療。目前臨牀常用的口服鐵劑有速力菲(琥珀酸亞鐵)和福乃得(硫酸亞鐵控釋片,含維生素C、B)等。
重度缺鐵性貧血(血紅蛋白小於60克/升)病人,或者雖然貧血不是很嚴重,但病人有胃腸道吸收障礙,如胃大部切除術後、慢性萎縮性胃炎等,口服鐵劑不能糾正貧血,或者病人需要在短期內迅速提高血紅蛋白水平,如病人已經合併貧血性心臟病,或者近期內需要手術者,應該進行注射補鐵。目前常用的注射用鐵劑爲右旋糖苷鐵。
口服上述任何一種鐵劑後5天,網織紅細胞數會增加,1周後血紅蛋白開始回升,約1個月後接近正常。如果鐵劑治療後3周無良好反應,應去醫院檢查原有診斷是否正確,病因是否去除,口服鐵劑有無障礙以及是否存在其他疾病所引起的貧血。
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