什麼是原發性肺結核?
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對於肺結核的一些症狀什麼的,大家可能都是知道的,但是對於是哪幾種肺結核這件事情就不是很瞭解了,下面我們就來看看什麼是原發性肺結核?
原發綜合徵和支氣管淋巴結結核二者在臨牀上難於區分,只是在X線檢查時有不同表現。肺初染病竈的結核菌由淋巴管引流到局部淋巴結。氣管旁和支氣管淋巴結彼此間有淋巴管相連結,如發生結核炎變,不僅與肺部病竈同側的引流淋巴結腫大,且對側的也能受染。有時一處淋巴結病變已硬結而另一處的病變仍活動。胸腔內淋巴結結核的痊癒過程一般較肺部初染病竈爲長,臨牀痊癒後有時可能因身體抵抗力減弱而重趨活動。因此,支氣管淋巴結結核遠較原發綜合徵爲多見。
臨牀表現最輕者可全無症狀,只是在X線檢查下才被發現。稍重者以結核中毒症狀爲主,起病緩慢,有不規則低熱、食慾不振、消瘦、盜汗、疲乏等,多見於年齡較大兒童。重者可急性發病,似流感、肺炎或傷寒,多見於嬰幼兒。高熱可達38~40℃,持續2~3周,後降爲低熱,可持續很久。但一般情況較好,與發熱不相稱。常伴結核中毒症狀。高度過敏狀態小兒可出現結節性紅斑和皰疹性結膜炎。如果支氣管淋巴結高度腫大,可出現壓迫症狀:支氣管交叉處淋巴結腫大可出現類似百日咳的痙攣性雙音咳嗽;壓迫支氣管或支氣管穿孔時可引起哮喘、呼氣性或吸氣性困難甚至窒息;壓迫喉返神經可致聲音嘶啞;壓迫靜脈可致胸部一側或雙側靜脈怒張。
體格檢查可見全身淺層淋巴結輕或中度腫大,肺部可無陽性體徵,如原發竈範圍較大可叩診濁音,聽診呼吸音減低或有管狀呼吸音。
X線檢查在原發綜合徵可見肺內有典型的啞鈴狀雙極陰影。支氣管淋巴結腫大,邊緣模糊不清,是爲浸潤型支氣管淋巴結結核;當淋巴結高度腫大、邊緣銳利時稱腫瘤型支氣管淋巴結結核。病變均多見於右側。患兒結素試驗多呈強陽性;血沉加速;洗胃法在約10%的小兒可找到結核桿菌,這些均有助於診斷。
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