怎麼認識急進性腎炎
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急進性腎炎又稱急性腎小球腎炎。它是一組發病急驟,症狀嚴重,進展迅速,數週或數月即可發展至少尿、無尿、腎功能衰竭,預後惡劣的腎小球腎炎的總稱。原因不明者,稱爲原發性急進性腎炎,繼發於其他疾病者,稱爲繼發性急進性腎炎。本病要想明確診斷,必須依據腎活體檢查加以證實。
臨牀表現:急性腎炎全身症狀比較重,如疲乏無力、飲食不佳、體重下降、肉眼血尿等,可以迅速發展爲少尿、甚至無尿,時間短者數小時,一般不1周至3個月不等,血壓可以輕度升高,偶爾全身水腫,可以伴有胸水、腹水,血肌酐、尿素氮進行性增高,可有輕、中度貧血,尿中可見大量紅細胞及紅細胞管型,可有輕中度蛋白尿。
治療:有藥物治療、血漿置換、血液透析、腎移植等治療方法。
預後:急進性腎炎預後較差,但並非不治之症,隨着近些年對柄病、認識的不斷提高,診斷及治療方法的豐富,好轉率也有很大提高,如有人報道腎球新月體(一種被腎球血管漏出的血細胞、纖維素以及炎症細胞等充填,幷包繞腎小球毛細血管的球狀物,根據含有成分不同又分爲細胞性新月體、混合性新月體、纖維性新月體)佔50%以上者仍可以恢復,佔80%以上者仍可以好轉。一般認爲細胞性新月體爲主者預後最好,混合性次之,纖維性新月體最差。抗中性料細胞胞漿抗體型主要爲血管炎,對激素及免疫抑制劑反應好,因而預後最好,免疫複合物型次之,抗腎小球基底膜抗體型效果最差。
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