肛瘻都有哪些分類
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肛瘻又稱“肛門直腸痿”,大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成,肛瘻有很多種類型,由於分類方法的不同,而有不同的名稱,常見的分類方法有以下幾種:
①單純性肛瘻
a.低位單純性肛瘻:僅有一個瘻管,一個內口和一個外口之完全瘻。內口在齒線處,管道通過外括約肌淺部或淺部以下。
b.高位單純性肛瘻:僅有一個瘻管,內口在齒線或齒線以上,管道行徑在外括約肌深層以上,或穿行於直腸粘膜下,而不穿過肌肉者(包括內盲瘻及全內瘻)。
②複雜性肛瘻
a.低位複雜性肛瘻:內口在齒線處,管道在外括約肌深層以下,並有支管和空腔,外口和管道兩個或兩個以上(包括多發性瘻和無高位內口的高位空腔,根據病變範圍佔肛門周圍面積大小又可分爲三度,Ⅰ度《1/4,Ⅱ度》1/4~1/2,Ⅲ度》1/2。
b.高位複雜性肛瘻:有兩個以上管道或支管和空腔,其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環,有一個或兩個以上內口,內口在直腸環以上者。根據病變侵犯肛門直腸範圍大小,亦和低位複雜性肛瘻一樣,可再分爲三度。
③馬蹄形肛瘻
瘻管環行,外口在肛門部兩側,內口多在截石位6點或12點處。又有前位、後位、前後位馬蹄形肛瘻之分。
a.前位馬蹄形肛瘻:瘻管環行,外口在肛門前方兩側擴散到會陰及陰道瘻,外口若在肛緣2.5cm以內,內口就在對側。若在2.5cm以上者,內口可能在後側。
b.後位馬蹄形肛瘻:瘻管環行,管道向肛門後兩側擴散,距肛緣較遠較深,有多數外口,多數瘻管管腔相互貫通,內口大多在肛門後側。
c.前後位馬蹄形肛瘻:瘻管環行圍繞肛管,外口肛週一圈都有,少則幾個,多則幾十個,大面積被侵犯,管道行徑複雜。
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