腎衰竭一定都有少尿的症狀嗎
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腎衰竭除了少尿無尿之外,還有非少尿型,非少尿型患者每日平均尿量超過1000ml。非少尿型構成比高達30%~60%,其發病率增高原因是:①對本病的認識提高;②使用氨基糖甙類抗生素增多了;③早期合理用藥治療有關,如:用速尿、多巴胺和甘露醇,擴大血容量增加腎灌注,同時由於尿量增加後的尿液沖刷作用。
非少尿型腎功能衰竭實質上腎小球濾過率仍有不同程度的下降,並且體內含氮物質的蓄積遠遠超過腎臟的清除量,所以血液中尿素中尿素氮和肌酐急劇增高,尿比重低而固定、尿液中有蛋白、管型等。非少尿型尿量不減少的原因,主要有以下三種可能:
①急性腎小管壞死時腎單位的損害並不勻一,有小部分腎小球的濾過功能尚比較完整,而腎小管重吸收機能明顯減退,加上腎功能衰竭時代謝產物瀦留,有滲透性利尿作用;
②腎小球濾過功能損傷輕於腎小管重吸收功能障礙,以致腎小管不能很好調節尿量,產生多尿;
③遠端腎小管功能受損,存在滲透性調節缺陷,不能使髓質間質滲透壓升高形成適當的梯度,尿液濃縮功能障礙,尿量較多。
此外,專家介紹:非少尿期的尿毒症患者尿內可排出鉀、磷酸鹽及氯等,故併發高血鉀、酸中毒、低血鈣的機會較少,臨牀病情較輕,併發症較少,若治療及時,治癒的機會很大。
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