細菌性肝膿腫有什麼表現
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細菌性肝膿腫有哪些表現?
由於肝臟血供豐富,一旦發生化膿性感染,可迅速導致明顯的全身症狀,並在短期內明顯加重。臨牀常見先有某些先驅化膿性感染,如膽道炎症、化膿性闌尾炎,繼而寒戰高熱、肝區疼痛、肝迅速腫大、白細胞增高,並伴乏力、納差、噁心、嘔吐重者出現全身膿毒症狀。
肝痛乃較有定位價值的症狀,大多由於肝臟迅速腫大、肝包膜膨脹,故鈍痛較多,呈持續性;但亦有表現爲脹痛、灼痛、跳痛、甚或絞痛者;如膿腫刺激右膈可出現右肩、背痛。發熱常爲馳張型中等偏高,多伴寒戰出汗但亦有15%左右無發熱。多發性膿腫症狀常明顯重於單個膿腫。重症病人可出現黃疸。肝膿腫尚可穿破進入鄰近腔隙導致胸腔或肺部感染、膈下膿腫、腹膜炎、盆腔膿腫等。
如就診時已出現併發症常混淆診斷。右肝上部膿肝出現右側胸腔反應性積液者並不不見。
細菌性肝膿腫體徵有:重病容,可有輕度黃疸,肝腫大並有壓痛或叩痛,如膿腫位於上方則示肝上界擡高,或有右側胸腔積液徵,肝膿腫部位局部皮膚可有凹陷性水腫,甚或局部隆起。化驗可見白細胞顯著增高,中性比例達90%左右,甚者出現左移。
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