肺膿腫臨牀表現有哪些 如何進行診斷
本文已影響3.01W人
本文已影響3.01W人
肺膿腫是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期爲化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。多發生於壯年,男多於女。根據發病原因有經氣管感染、血源性感染和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或麴黴菌性肺膿腫。自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大爲減少。
肺膿腫的臨牀表現
1.症狀
(1)急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒、發熱,體溫可高達39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病變範圍較大,可出現氣急。此外,還有精神不振、乏力、胃納差。7~10天后,咳嗽加劇,膿腫破潰於支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達300~500ml,因有厭氧菌感染,痰有臭味,靜置後分爲3層,由上而下爲泡沫、黏液及膿渣,膿排出後,全身症狀好轉,體溫下降,如能及時應用有效抗生素,則病變可在數週內漸好轉。有時痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時不徹底,病變可漸轉爲慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘻。
(2)慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反覆咯血、繼發感染和不規則發熱等,常呈貧血、消瘦等慢性消耗病態。
(3)血源性肺膿腫多先有原發病竈引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的症狀。經數日至兩週纔出現肺部症狀,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,極少咯血。
2.體徵
與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位於肺臟的深部,可無異常體徵。病變較大,膿腫周圍有大量炎症,叩診呈濁音或實音,聽診呼吸音減低,有時可聞溼囉音。血源性肺膿腫體徵大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷,叩診濁音,呼吸音減低。可有杵狀指(趾)。胸廓也有塌陷畸形,活動差。
肺膿腫的診斷方法
依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線徵象,可作出診斷。血、痰培養,包括厭氧菌培養,分離細菌,有助於作出病原診斷。有皮膚創傷感染,癤、癰等化膿性病竈,發熱不退並有咳嗽、咳痰等症狀,胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫,可診斷爲血源性肺膿腫。
1.周圍血象。血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加,中性粒細胞在80%~90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變,但可有輕度貧血。
2.痰和血的病原體檢查。痰液塗片革蘭染色檢查、痰液培養、包括厭氧菌培養和細菌藥物敏感試驗,有助於確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養可發現致病菌。
棉子中毒的臨牀表現有哪些?
錘子Smartisan M1有哪些改變 表現如何!
神經痛的臨牀表現有哪些
臨牀診斷是啥意思 臨牀診斷解釋
高血壓有哪些臨牀表現
細菌性肝膿腫怎麼診斷
腎癌有哪些臨牀症狀表現
偏頭痛的臨牀表現有哪些
宮頸癌都有哪些臨牀表現
淋巴癌的臨牀表現有哪些
腎結石如何進行診斷
31省區市新增本土確診112例 新冠肺炎患者的臨牀表現有哪些
哮喘如何進行鑑別診斷
女性缺鐵有哪些臨牀表現
溼疹皮炎的臨牀表現有哪些
肺膿腫的飲食忌宜有哪些
肝性腦病如何進行診斷
脊髓空洞臨牀表現有哪些
脊髓病變臨牀表現有哪些?
蛀牙有哪些臨牀症狀表現
胰腺癌臨牀表現有哪些
肺膿腫患者有哪些飲食禁忌
臨牀如何確診男性不育?檢查措施有哪些
肺氣腫的臨牀表現及其預防方法
新型冠狀病毒感染的肺炎臨牀表現有哪些
白血病的臨牀表現有哪些
新型冠狀病毒肺炎有哪些臨牀表現 該怎麼預防
低燒是多少度:低燒範圍如何判斷有哪些表現和症狀
腎炎的臨牀表現有哪些
診斷肛門溼疹的臨牀方法有哪些
如何進行胃出血的診斷
不明原因肺炎臨牀表現有哪些 有這4大症狀
如何判斷是否酒精肝 臨牀上有5個診斷標準