直腸脫垂的注射療法
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直腸脫垂指肛管、直腸,甚至乙狀結腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛管直腸內稱爲脫垂或內套疊;脫出肛門外稱外脫垂。直腸脫垂常見於兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術治療爲主。成人完全性直腸脫垂較嚴重的,長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血,脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險,應以手術治療爲主。
注射療法主要是將藥物注射於直腸粘膜下層,造成瘢痕,使粘膜與肌層粘連固定;或注射到直腸周圍,便宜腸與周圍組織粘連固定,不再下脫。此法對病兒效果良好,也可作爲成人直腸脫垂的首選療法。
以往採用的藥物和注射方法甚多,近年來採用中藥液注射治療脫肛,獲得了良好的效果。明礬脫肛液或消痔靈注射液最常用。明礬脫肛液是一種以明礬爲主的藥液。中藥明礬具有收斂固澀、止血、解毒、消炎等作用。其水溶液對局部組織產生無菌性炎症,使蛋白質、膠體變性凝固,形成較強的瘢痕組織,以起到粘連固定直腸的作用。
① 直腸粘膜下注射法:適用於兒童Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂和無明顯肛門鬆弛者,但對直腸急性炎症、腹瀉、排便次數多者,不宜使用。
操作方法:在肛門鏡下,用裝滿藥液的5ml注射器和5號細針頭在齒線上1cm開始,刺入粘膜下層,呈多點狀或多柱狀注射,使藥液均勻地分散在粘膜下層,通過無菌性炎症產生纖維粘連。直到乙、直腸交界處的附着點固定。注射完畢,再次消毒,外蓋無菌紗布。一次總量,8%明礬注射液10ml~20ml,消痔靈1:1濃度(消痔靈原液1份加入1%普魯卡因1份)30ml~40ml。
② 直腸周圍注射法:適用於成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂,但對腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎症患者不宜使用。
操作方法:病人局部消毒,取截石位或側臥位,在腰俞穴麻醉下,用較細的5號注射長針頭和20ml注射器吸取藥液,並囑病人作排便動作,使直腸儘量脫出肛外,以0.1%新潔爾滅液消毒直腸粘膜後,用組織鉗2~3把,固定脫出的粘膜的最高點,由此處向上作粘膜下層點狀或柱狀注射。待全部脫出的直腸注射完畢後,再行消毒,將直腸還入肛內。這時再作肛門周圍常規消毒,換6號針頭(長8cm),分別於左右截時位3點、9點。距肛緣1.5cm處進針。先在左側刺入皮膚和外括約肌,進入坐骨直腸窩,深4cm~5cm,如針頭略有阻力,說明已達肛提肌,通過肛提肌時,針頭有落空感,即進入骨盆直腸間隙。此時,左手食指伸入直腸內,觸摸針頭部位,確定在直腸壁外和直腸旁間隙內時(男女進針深度不同,男性不超過7.5cm,女性不超過5.5cm),然後退針緩慢注藥,呈扇形注射10ml~16ml。再換針頭,以同樣方法注射對側。最後,注射後側並使針略呈弧形,在肛門與尾骨之間刺入,沿骶骨曲進針。食指伸入直腸內引導針頭進入直腸後間隙。注射藥液5ml~10ml。
注意:以上三點一次注射總量不超過60ml。但是注射療法不一定適用於所有的直腸脫垂患者,發現生病一定要及時去正規醫院治療!
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