胰腺癌與糖尿病的關係
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生活實例
65歲的蔣阿婆無糖尿病家族史。可近2個月以來,她突然出現多飲、多食、多尿、消瘦等糖尿病早期症狀,無奈,她在丈夫陪伴下去醫院內分泌科就診,醫生給她化驗了空腹血糖和餐後2小時血糖,分別爲11.6毫摩/升和20毫摩/升,被診斷爲糖尿病,於是,她接受了正規的“降糖”治療。可是,經過2個月的治療,蔣阿婆的糖尿病症狀不僅未得到滿意的控制,還出現了腹部隱痛、腹脹、皮膚髮黃等表現。
不得已,蔣阿婆只好再次就診,這次她接受了腹部B超、CT等檢查,結果十分意外,竟然發現她還患有胰腺癌,而且已經是晚期,失去手術切除的機會。這個結果,讓蔣阿婆和她的家人不能接受,明明是糖尿病,怎麼才2個月就合併了胰腺癌?應該怎樣認識糖尿病與胰腺癌的關係?現在,糖尿病發病率那麼高,蔣阿婆的老姐妹中就有幾個人也患糖尿病,她們今後是否也會患胰腺癌,如何預防呢?
危險因素:不良生活方式+糖尿病
胰腺癌的發病與吸菸、過量飲酒,嗜食高脂肪、高能量、燻烤煎炸食品及醃製食品,肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎以及職業環境暴露密切相關。統計表明,40%的胰腺癌病人在確診時可伴有糖尿病,突發糖尿病又無家族史的病人更需要警惕胰腺癌。最近有研究證實,與正常人相比,新發糖尿病病人在糖尿病發生的最初3年內,患胰腺癌的概率提高了8倍。
特點:大於60歲,無糖尿病家庭史,糖尿病症狀隱匿
與2型糖尿病相似,糖尿病合併胰腺癌以後,同樣具有高胰島素血癥和胰島素抵抗。但與2型糖尿病相比,糖尿病合併胰腺癌的特點爲:①發病年齡相對較大,常大於60歲,女性多見;②基本無糖尿病家族史;③無“三多”症狀,但短期內體重下降較明顯;④起病時常有腹痛或腹部不適感;⑤合併高血壓和冠心病,常伴有肝功能異常;⑥腫瘤標誌物CAI9-9和CEA常有異常。
早期表現:新發糖尿病、長期控制不佳、出現腹部症狀
胰腺癌臨牀表現往往隱匿,長期罹患糖尿病是胰腺癌發生,發展的一個重要危險因素,尤其是3年以內的新發糖尿病往往成爲胰腺癌的早期表現。因此,50歲以上的中老年朋友應該進行血糖普查,若發現長期糖尿病控制不佳,或3年內新發糖尿病病人出現上腹疼痛、腰背痛,厭食等症狀,應常規行胰腺B超檢查,並密切隨訪。
確診:實驗室檢查+影像學檢查
通常,控制血糖後症狀仍然未緩解,以及近期病情加重、服藥治療療效差、胰島細胞抗體,胰島素抗體、CAI9-9和CEA等實驗室指標異常者,醫生會高度懷疑糖尿病合併胰腺癌。醫生會要求病人進一步做腹部CT、MRI(磁共振成像)、PET(正電子發射型計算機斷層顯像),以及ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)等影像學檢查,以儘早確診胰腺癌,積極治療,提高病人的生存率。
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