最傷肝藥有哪些

有人說，肝臟就像一塊充滿血液的嫩豆腐。它雖然是人體最大、最重要的臟器，但有時也十分脆弱。作爲人體進行藥物轉化的主要器官，肝臟常會受到藥物的傷害。

有資料顯示，在美國，藥物性肝炎約佔住院肝病患者的5%，佔成人肝病患者的10%。

而在我國，隨着藥物種類不斷增多、新藥的廣泛使用，藥物導致肝臟損害的案例也屢見不鮮。北京大學臨牀藥理研究所副所長肖永紅在接受《生命時報》記者採訪時表示，藥物性肝病容易被人忽視，嚴重者可能危及生命。

易傷肝的藥：抗菌藥和解熱鎮痛藥

能引起肝損傷的藥物種類相當廣泛。“甚至可以說，只要是藥，都可能對肝臟有影響。”肖永紅說。其中，抗結核藥物，如利福平，以及解熱鎮痛類藥物，如撲熱息痛等，傷肝最厲害。“這是由藥物本身的特性決定的。在代謝過程中，上述藥物的化學成分會對肝臟細胞產生破壞作用。例如抗結核藥及其代謝產物對大分子有較強的親和力，會干擾或破壞這些大分子，如DNA與RNA的正常代謝，從而引起肝損傷。”

總的來說，容易引起肝損害的常見藥物主要有以下幾類：解熱鎮痛藥、抗菌藥物、降糖類、內分泌系統用藥（如女性口服避孕藥、甲睾酮、蛋白同化激素、甲狀腺藥物等）、抗腫瘤藥（如硫唑嘌呤、氨甲喋呤等）、精神類疾病用藥（如氯丙嗪、安定等）、麻醉藥。還有些中草藥，如黃藥子、麻黃、關木通、魚膽、小柴胡湯等，也較容易傷肝。

最傷肝的用法：聯合用藥

肖永紅認爲，每種藥物損害肝臟的具體部位和機制不同，如果兩種藥物同時作用，那肝臟根本難於抵擋“雙重打擊”，損傷的機率自然更大。

一個比較典型的例子，就是感冒藥的重複使用。包括中成藥在內的不少感冒藥都含有對乙酰氨基酚。這一化學成分具有解熱鎮痛的作用。如果同時服用兩種以上的感冒藥，在不知不覺中攝入對乙酰氨基酚的總量就會大大超標。“又或者有些結核患者感冒了，如果隨意使用解熱鎮痛藥，無疑是給脆弱的肝臟再加上新的負擔。”

最易受傷的人：嗜酒者

有兩類人是藥物性肝損傷的高發人羣。一是特異性體質者，這類人對藥物很敏感，別人服用正常劑量都沒有問題，他們可能用小劑量就有危險。二是嗜酒者。如果說前一類人是體質決定，個人沒有選擇的權利，那後一類人則完全是咎由自取。“最傷肝的飲料就是酒精。理論上說，長期大量飲酒者，肝臟百分之百會受傷。這些人服用任何藥物，都只會讓肝臟雪上加霜。現在雖然有一些療效不錯的保肝藥，但畢竟不是靈丹妙藥，而且它們本身也是藥，所以不建議長期服用。”

儘量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝損傷的關鍵辦法。對藥物過敏及肝功能不全的患者，就診時應把自己的過敏史和肝功能受損的病情告訴醫生，以便酌情選藥、延長用藥間隔，或選用對肝臟影響較小的藥物。患者一定要嚴格遵醫囑用藥，不能隨意加量或換藥。還要定期檢查肝功能，監測各項不良反應的發生情況。一旦確診爲藥物性肝損傷，應立即停用與之有關或可疑的藥物，並注意觀察患者在幾天內病情是否得到了改善。這類患者應臥牀休息，給予足夠的熱量與蛋白質、維生素，想辦法加速藥物排泄。