小兒結核病有哪些發病特點
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【流行病學】解放前,在我國蔓延極廣,是我國最主要的慢性傳染病之一,也是危害兒童健康和生命的嚴重疾病。近10~20年來雖然的流行情況有了明顯好轉,但仍是廣泛流行的慢性傳染病。兒童感染率、患病率和死亡率都明顯下降。如北京市城區初生至14歲小兒的死亡率,自1949年的151.2/10萬至近10多年已降低到零。小學生患病率自50年代的2%左右降低到80年代的0.4‰,中學生患病率從50年代的5%降爲80年代的2‰,全國各地發展不平衡,有地區下降不滿意。1990年全國流行病調查資料表明,7歲兒童感染率爲6.6%,年感染率爲0.97‰,在世界上仍屬高感染水平。
肺結核的易感者主要爲小兒,傳染源主要是成人患者,尤其是家庭內傳染極爲重要,接觸活動性病人的小兒的感染率、發病率與患病率都較一般小兒顯著爲高。北京兒童醫院1962~1965年調查接觸小兒患病率高達6.5%,比一般同年齡小兒高出40倍左右。因此防止人接觸兒童對病的防治有重要意義。
小兒時期初染易形成血行播散和結核性腦膜炎。對小兒原發性早期發現和早期治療對進一步降低死亡率有重要意義。
小兒初染是成年期續發的主要來源,因此要控制和消滅,必須十分重視病的防治。
近10年來由於AIDS病的出現及流行,在一些早已得到控制的發達國家如美國,近幾年來已出現回升趨勢,引起了全世界的關注。目前結核桿菌和非典型分支桿菌已成爲HIV感染者重要機會性感染之一。HIV與結核感染互呈不良影響:HIV可使潛在發病和惡化致使成爲HIV感染後-早期合併的疾病。反之,結核又可加促AIDS的進展和死亡(多死於卡氏肺囊蟲、細菌性或全身衰竭而少數死於結核)。
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