嬰幼兒呼吸道進入異物如何急救
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着優生優育工作的開展和醫療水平的提高,我國兒童的病死率在逐年下降。而因意外傷害造成的兒童死亡率卻在逐年上升。特別是5歲以下的兒童,因意外事故造成的死亡率更高。其中由於呼吸道異物造成的兒童窒息死亡佔了一大部分。
從兒童的發育情況看,當嬰幼兒牙齒未萌出或萌出不全時,其咀嚼和吞嚥的功能尚未發育成熟,其上呼吸道的保護性反射能力也較弱。因此,當兒童在進食瓜子、豆類、果凍等食物時,或玩耍釦子、小件玩具時,如果突然出現驚嚇、跌倒、哭、笑等情況時,極易使異物進入呼吸道。
異物進入孩子的呼吸道常有以下三種情況:
一、異物進入喉室內。此時,異物會刺激孩子喉室內的粘膜,而使其先出現劇烈的嗆咳、氣急等症狀,隨後,會出現喉鳴、呼吸困難和聲音嘶啞等症狀。如果異物將聲門堵塞,或引起喉痙攣時,孩子會出現口脣、指甲等處的青紫及面色蒼白等缺氧情況。此時,若不採取急救措施患兒可在數分鐘內,因窒息缺氧而死亡。若發生此種情況時,家長們應立即採取以下兩種方法進行急救:
1.倒立拍背法:立即倒提孩子的雙腿,讓其頭朝下,同時用力拍擊孩子的背部。這樣可以通過異物自身的重力和拍打時胸腔內所產生的氣體壓力,迫使異物排出。
2.推壓腹部法:讓患兒坐着或站着。家長站在孩子的身後,用雙手抱住患兒,一手握拳,大拇指向內,放在患兒的肚臍和劍突之間,另一手的手掌壓住拳頭,有節律地使勁向上向內推壓患兒的上腹部。這樣可使患兒的橫隔擡起,從而壓迫其肺底,使其肺內產生一股較強的氣流向外排泄,從而迫使異物隨着氣流排出。家長進行搶救時要動作迅速、用力適度,以免造成患兒的肋骨骨折或內臟損傷。在異物退出、進入患兒的口腔後,應及時用手幫助患兒將異物取出,以防異物再次被吸入呼吸道。
二、棱角較小的異物越過聲門進入氣管。在這種情況下,患兒也有劇烈的嗆咳和氣急等症狀。此時,氣管內的異物多可活動。異物會隨着呼吸的氣流而在氣管中上下移動,衝擊聲門。若異物卡在聲門下面,患兒可立即出現口脣、面色青紫及呼吸困難等窒息缺氧症狀。若發生這種情況時,家長也可使用上述的倒立拍背法和推壓腹部法進行急救。當這兩種急救方法均不能見效時,家長還可以立即爲患兒做環甲膜切開術。環甲膜切開術的具體操作辦法是:讓患兒仰臥在牀上,擡高其肩部,讓其頸部伸展,並在其喉部做無菌消毒。家長可一手固定患兒的喉部,另一手持一根粗針頭,在孩子喉結下方的凹陷處將粗針頭插入氣管內。也可用刀片在患兒喉結下方的凹陷處切開皮膚、皮下組織和環甲膜,並進入氣管。然後,再將一根小塑料管或兩端開口的筆管插入氣管內,以保持患兒氣道的開放。這樣可以使患兒免於窒息。同時,應迅速將患兒送往附近的醫院,做進一步搶救。在爲患兒做上面的小手術時,一般情況下嚴重窒息的患兒神志已喪失,患兒不會感到疼痛,再則環甲膜處沒有重要的神經和血管。所以,只要救助者動作迅速,細心謹慎,一般不會損傷患兒頸部的血管,並能達到解除患兒窒息的目的。
三、較小的異物進入支氣管。出現這種情況的患兒一般症狀較輕,所以有時會被家長忽視。而當異物使患兒出現長期咳嗽、發燒,甚至出現肺炎、肺膿腫、肺不張等病症時,纔會引起家長的注意。常常是家長送患兒去醫院就診時,異物才被發現,並予以處置。
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